江人社發(fā)〔2015〕437號

各市、區(qū)人民政府，市直各有關(guān)單位：

經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)將《江門市城鄉(xiāng)社會保險參保宣傳發(fā)動工作方案》印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。執(zhí)行過程中若遇到問題，請徑向江門市人力資源和社會保障局反映。

2015年9月28日

江門市城鄉(xiāng)社會保險參保宣傳發(fā)動工作方案

為組織發(fā)動居民參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（簡稱城鄉(xiāng)醫(yī)保）、城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險（簡稱城鄉(xiāng)居保），構(gòu)建參保工作目標“市、縣（區(qū)）、鎮(zhèn)（街）、村”四級工作責任制，確保全面完成省下達我市參保工作目標任務(wù)(2015年城鄉(xiāng)居保參保繳費工作任務(wù)見附件1)，促進基本醫(yī)療保險、基本養(yǎng)老保險制度全民覆蓋，實現(xiàn)“人人參與、共建共享、人人享有”，根據(jù)國家和省、市有關(guān)政策規(guī)定，現(xiàn)結(jié)合我市實際，制定本工作方案。

一、參保對象

（一）城鄉(xiāng)醫(yī)保參保對象。

除城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度（含國家公務(wù)員醫(yī)療補助，以下簡稱職工醫(yī)保）和企業(yè)離休干部醫(yī)療保障制度（含二等乙級以上革命傷殘軍人）覆蓋范圍以外的本市城鎮(zhèn)和農(nóng)村戶籍居民，以及非本市戶籍的本市各類全日制普通高等院校（含高職、民辦高校、獨立學院）本專科學生和研究生（含港、澳、臺、華僑學生，以下簡稱大學生）、中職技校（含民辦中職技校）接受全日制教育的學生；異地務(wù)工人員子女(包括非本地居民戶籍但在本市全日制中、小學就讀的在校學生或幼兒園、托兒所兒童，以及在本市參保異地務(wù)工人員的新生兒)。

（二）城鄉(xiāng)居保參保對象。

年滿16周歲（不含在校學生），具有本市戶籍，不符合城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險參保條件的農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)非從業(yè)居民。

二、籌資標準

（一）城鄉(xiāng)醫(yī)保。

2016年城鄉(xiāng)醫(yī)保個人繳費標準150元/人。

（二）城鄉(xiāng)居保。

1．2015年，城鄉(xiāng)居保繳費標準分為10檔：120元、240元、360元、480元、600元、960元、1200元、1800元、2400元、3600元。城鄉(xiāng)居民可自主選擇一個檔次繳費參保。

2．2015年，政府對選擇360元及以下標準繳費的，補貼標準為每人每年30元；對選擇480元及以上標準繳費的，補貼標準為每人每年60元。各市、區(qū)可結(jié)合實際提高政府的補貼標準。

（三）政府為參保弱勢特定群體（特困群體）代繳費。

1．弱勢特定群體由政府全額資助繳納保費參加城鄉(xiāng)醫(yī)保按《印發(fā)江門市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法的通知》（江府（江府〔2010〕16號）等規(guī)定執(zhí)行。對農(nóng)村獨生子女戶和純生二女結(jié)扎戶參加城鄉(xiāng)醫(yī)保的補助辦法，由各市、區(qū)根據(jù)當?shù)貙嶋H另行制定。

2．特困群體由政府代繳城鄉(xiāng)居保費根據(jù)《江門市人民政府關(guān)于貫徹落實廣東省城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險實施辦法的意見》（江府〔2015〕14號）規(guī)定執(zhí)行。

（四）城鄉(xiāng)居保政府補貼分擔比例按國家、省、市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

（五）鼓勵多渠道籌資參加城鄉(xiāng)居保。

鼓勵有條件的村集體經(jīng)濟組織對所屬成員的參保人給予補助，補助數(shù)額由村集體經(jīng)濟組織研究決定。但城鄉(xiāng)居保集體補助金額不超過當?shù)刈罡呃U費檔次標準。

三、待遇標準

（一）城鄉(xiāng)醫(yī)保待遇標準。

在2016年1月1日至12月31日社保年度內(nèi)，城鄉(xiāng)醫(yī)保參保人享受待遇標準詳見《2016年江門市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇標準》（附件2）。

（二）城鄉(xiāng)居保待遇標準。

從2015年7月1日起，城鄉(xiāng)居保基礎(chǔ)養(yǎng)老金標準為每人每月100元。各市、區(qū)另有規(guī)定的，從其規(guī)定。

四、參保繳費辦法

（一）參保繳費組織。

農(nóng)村居民參保繳費由當?shù)卮逦瘯撠熃M織。城鎮(zhèn)居民參保繳費由當?shù)劓?zhèn)（街）會同基層人力資源社會保障所或社會事務(wù)綜合服務(wù)中心（以下統(tǒng)稱基層服務(wù)機構(gòu)）負責。

（二）繳費辦法。

城鄉(xiāng)醫(yī)保、城鄉(xiāng)居保參保人繼續(xù)參保的，統(tǒng)一應用社會保障卡（以下簡稱社保卡）由銀行代扣代繳保費，參保人應根據(jù)個人繳費標準將繳費金額足額存入社保卡扣費賬戶。對于參保人尚未領(lǐng)取社保卡以及應用社保卡扣繳渠道尚未暢通等的，仍按原渠道在參保人繳費賬戶扣費。2015年10月1日至12月31日，為集中參保扣費期。要進一步完善信息系統(tǒng)，防止參加職工醫(yī)保、企業(yè)基本養(yǎng)老保險的參保人重復參保，發(fā)現(xiàn)重復參保的，須告知辦理停保手續(xù)。新參保人（包括中途參保人、新生兒、新入學學生等），須持本人身份證、戶口簿、社保卡或銀行繳費存折（卡）等資料到基層服務(wù)機構(gòu)或代辦銀行網(wǎng)點按規(guī)定辦理參保手續(xù)，農(nóng)村居民新參保人也可由村委會統(tǒng)一組織辦理參保。

要引導參保人使用社保卡繳費。村（居）委會和基層服務(wù)機構(gòu)要組織參保人使用社保卡繳納保費，對于持郵儲銀行社保卡的參保人，符合參保繳費條件的，引導其應用社保卡賬戶作為城鄉(xiāng)醫(yī)保和城鄉(xiāng)居保繳費賬戶。市人力資源社會保障局、市社保局要協(xié)調(diào)人行江門市中心支行和各社保卡代辦銀行，盡快解決跨代辦銀行扣繳城鄉(xiāng)居保費的問題，全面落實應用社保卡金融賬戶統(tǒng)一扣繳城鄉(xiāng)醫(yī)保和城鄉(xiāng)居保費。

（三）變更和停保。

城鄉(xiāng)醫(yī)保和城鄉(xiāng)居保參保人員若變更參保信息或停止參保的，應在規(guī)定時間前到指定機構(gòu)辦理。其中，城鄉(xiāng)醫(yī)保參保人到戶籍所在地基層服務(wù)機構(gòu)辦理；城鄉(xiāng)居保參保人應在保費存入個人繳費賬戶前到代辦銀行網(wǎng)點申報。符合參保條件，但未及時辦理變更或停保手續(xù)的，信息管理系統(tǒng)將按參保人上年度選定的城鄉(xiāng)居保繳費檔次標準自動默認扣繳2015年度城鄉(xiāng)居保費，按2016年度繳費標準直接代扣代繳城鄉(xiāng)醫(yī)保費。

已選定門診定點醫(yī)療機構(gòu)的城鄉(xiāng)醫(yī)保參保人，若不變更，繼續(xù)按上年選定的定點醫(yī)療機構(gòu)作為個人門診定點醫(yī)療機構(gòu)。需變更門診定點醫(yī)療機構(gòu)的參保人、新參加城鄉(xiāng)醫(yī)保的參保人應按規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)。

（四）弱勢特定群體（特困群體）參保。弱勢特定群體（特困群體）參加城鄉(xiāng)醫(yī)保、城鄉(xiāng)居保工作由各市、區(qū)人力資源社會保障局（社會事務(wù)局，下同）會同民政、殘聯(lián)等部門組織基層服務(wù)機構(gòu)、村（居）委會，通過信息共享落實參保工作，確保100%納入保障范圍。具體操作辦法由各市、區(qū)制定。

五、加強管理

各級社保經(jīng)辦機構(gòu)應充分利用職工基本養(yǎng)老保險、職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險信息庫，并加強與公安、民政等部門聯(lián)系，建立完善的信息共享機制，開展信息數(shù)據(jù)庫對碰，防止重復參保和冒領(lǐng)養(yǎng)老待遇。各級財政部門要按照國家、省、市有關(guān)規(guī)定，做好城鄉(xiāng)醫(yī)保、城鄉(xiāng)居保財政補助資金預算和撥付工作，確保參保人待遇依時足額發(fā)放。

六、工作安排

2015年9月至12月為2016年度城鄉(xiāng)醫(yī)保和2015年度城鄉(xiāng)居保參保宣傳發(fā)動時間。具體工作安排如下：

（一）工作部署階段。

市本級制定并印發(fā)《江門市城鄉(xiāng)醫(yī)保城鄉(xiāng)居保參保宣傳發(fā)動工作方案》，各市、區(qū)制定實施方案，具體部署城鄉(xiāng)居民參保工作，明確部門、鎮(zhèn)（街）職責和工作責任人，將參保工作目標任務(wù)分解下達各鎮(zhèn)（街），建立層級考核目標責任制，確保完成省、市下達的參保工作目標任務(wù)。

（二）發(fā)動參保階段（9月30日前）。

社保經(jīng)辦機構(gòu)會同代辦銀行打印《城鄉(xiāng)居民應參保花名冊》(附件3)，并分發(fā)至基層服務(wù)機構(gòu)。各市、區(qū)要組織基層服務(wù)機構(gòu)，成立工作小組，深入農(nóng)村、社區(qū)，開展宣傳發(fā)動參保和領(lǐng)卡、用卡工作，給群眾講清參保待遇、講明參保流程、講透參保管理。有條件的市、區(qū)要充分利用各類媒體發(fā)布參保公告，做到政策、經(jīng)辦服務(wù)家喻戶曉，并加強與當?shù)卮k銀行溝通協(xié)調(diào)，通過加強服務(wù)、指導和宣傳，努力實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民應保盡保，維護城鄉(xiāng)居民合法權(quán)益。

（三）參保繳費階段（10月31日前）。

基層服務(wù)機構(gòu)按規(guī)定做好城鄉(xiāng)居民參保、續(xù)保登記手續(xù)辦理工作，并整理核對參保人相關(guān)資料，送當?shù)卮k銀行網(wǎng)點做好資料錄入和信息變更工作。各級社保經(jīng)辦機構(gòu)要做好參保人資料錄入核對工作。

從10月份起，代辦銀行要按照參保人繳費標準，組織實施保費代扣代繳。對扣繳不成功的，打印花名冊送鎮(zhèn)（街）組織基層服務(wù)機構(gòu)落實參保工作。

（四）核查驗收階段（12月31日前）。市人力資源社會保障局根據(jù)各市、區(qū)居民參保、扣費情況以及符合條件參保人申請通過社保卡領(lǐng)取待遇的情況，組織開展檢查督辦，核實人數(shù)、查漏補缺。全市組織參保宣傳發(fā)動工作要在2015年12月15日前完成。各市、區(qū)實際參保人數(shù)，以12月31日前信息系統(tǒng)扣費成功數(shù)據(jù)為準。

各市、區(qū)要堅持宣傳發(fā)動參保常態(tài)化工作機制，抓住有利時機，廣泛開展城鄉(xiāng)醫(yī)保和城鄉(xiāng)居保參保宣傳發(fā)動工作。每年下半年，統(tǒng)籌組織開展城鄉(xiāng)醫(yī)保參保發(fā)動工作；每年2月、6月、10月定期開展城鄉(xiāng)居保參保宣傳活動，統(tǒng)一要求城鄉(xiāng)居民及時調(diào)整繳費檔次，足額存入保費，實現(xiàn)城鄉(xiāng)居保參保繳費常年化服務(wù)。代辦銀行、社保經(jīng)辦機構(gòu)和基層服務(wù)機構(gòu)要及時配合做好相關(guān)的參保繳費服務(wù)，確保隨參隨繳，隨存隨扣，努力提高我市城鄉(xiāng)醫(yī)保和城鄉(xiāng)居保的參保率及繳費率。同時，在《江門市城鄉(xiāng)居民應參保花名冊》中標明已扣費人員和未扣費人員，送交各村（居）委會，有的放矢地組織發(fā)動城鄉(xiāng)居民存款繳費參保，實現(xiàn)應保盡保，提高宣傳發(fā)動工作的針對性和效率。

七、工作要求

（一）強化責任，落實各項目標任務(wù)。

各市、區(qū)要高度重視，加強領(lǐng)導，建立工作責任制和考核制度，組織做好2016年城鄉(xiāng)醫(yī)保和2015年城鄉(xiāng)居保參保發(fā)動工作，認真貫徹落實省、市下達的各項工作目標任務(wù)要求，做好各類人群的參保繳費工作，確保工作目標任務(wù)全面完成。對工作過程中遇到的突出問題，及時向當?shù)卣褪腥肆Y源社會保障局反映。

（二）加大宣傳，營造良好的社會氛圍。

積極加強與媒體的聯(lián)系，充分發(fā)揮廣播、電視、報紙和網(wǎng)絡(luò)等新聞媒體的主導作用，廣泛宣傳城鄉(xiāng)居保政策，做好輿論導向，引導居民積極參保。

（三）及時匯報，認真填報統(tǒng)計報表。

從9月份起，各市、區(qū)按要求據(jù)實填寫《     市（區(qū)）2016年度江門市城鄉(xiāng)醫(yī)保參保進度表》（附件4）、《    市（區(qū)）2015年城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險續(xù)保和新參保情況統(tǒng)計表》（附件5），并于每月1日、15日（節(jié)假日順延）上報市人力資源社會保障局（醫(yī)保科聯(lián)系人：鄒凌峰，聯(lián)系電話：3935232，傳真電話：3323996；農(nóng)保科聯(lián)系人：陳玉蘭，聯(lián)系及傳真電話：3935272），逾期不報的給予通報批評。市人力資源社會保障局綜合進展落實情況上報市政府，并對各市、區(qū)完成情況進行通報和督辦。

附件：     附件：      

公開方式：主動公開