為保障工傷職工的救治權(quán)利，減輕工傷職工異地就醫(yī)墊支壓力，今年以來(lái)，市社保局以黨建工作為引領(lǐng)，深入開(kāi)展“我為群眾辦實(shí)事”活動(dòng)，積極組織我市工傷保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱“工傷協(xié)議機(jī)構(gòu)”）開(kāi)展聯(lián)網(wǎng)結(jié)算測(cè)試工作，推動(dòng)我市工傷協(xié)議機(jī)構(gòu)上線開(kāi)展工傷保險(xiǎn)省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算管理服務(wù)。從今年4月起，在市內(nèi)工傷醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的基礎(chǔ)上，我市已實(shí)現(xiàn)了工傷醫(yī)療費(fèi)用省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。參保工傷職工經(jīng)批準(zhǔn)到參保地以外已開(kāi)通省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的工傷協(xié)議機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷醫(yī)療、康復(fù)的，可在工傷協(xié)議機(jī)構(gòu)直接報(bào)銷，工傷職工和用人單位不需先墊付醫(yī)療費(fèi)再到社保部門辦理報(bào)銷手續(xù)，進(jìn)一步解決省內(nèi)異地就醫(yī)工傷職工“墊資”“跑腿”問(wèn)題。

目前，我市江門市中心醫(yī)院和江門市新會(huì)區(qū)中醫(yī)院兩家工傷協(xié)議機(jī)構(gòu)已開(kāi)通省內(nèi)工傷保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)，并率先納入廣東省工傷保險(xiǎn)第一批省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算協(xié)議機(jī)構(gòu)名單。下面，讓我們來(lái)了解一下關(guān)于工傷省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的情況吧！

01

省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算需具備的條件

（一）參加工傷保險(xiǎn)并依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的；
（二）經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門依法認(rèn)定為工傷的，或經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)符合工傷康復(fù)的；
（三）沒(méi)有終結(jié)工傷保險(xiǎn)關(guān)系的；
（四）已按規(guī)定完成異地就醫(yī)備案登記。

02

納入省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算的三類情形

（一）因醫(yī)療條件所限需要到參保地以外省內(nèi)地級(jí)以上市就醫(yī)的工傷職工；
（二）在市外居住半年及以上的異地居住的工傷職工；
（三）長(zhǎng)期駐外工作的工傷職工。

03

工傷異地就醫(yī)的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

按照“全省統(tǒng)一的工傷保險(xiǎn)目錄和就醫(yī)地工傷保險(xiǎn)基金支付價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)”報(bào)銷，其中工傷保險(xiǎn)目錄指廣東省工傷保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目及住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)用耗材目錄、工傷康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目目錄、輔助器具目錄；就醫(yī)地工傷保險(xiǎn)基金支付價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)為收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、診查費(fèi)和床位費(fèi)支付限額。

下一步，市社保局將按省社保局的統(tǒng)一部署繼續(xù)推進(jìn)工傷省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作，加快推動(dòng)我市其他工傷協(xié)議機(jī)構(gòu)開(kāi)展聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，擴(kuò)大我市工傷省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍，拓寬和完善服務(wù)渠道，使工傷職工就醫(yī)結(jié)算更方便、更快捷。