社會保險基金涵蓋了我們生活中的方方面面，是老百姓的“養命錢”“活命錢”，是老百姓生活的最低保障，以各種方式欺詐騙保來獲取利益的行為，最終損害的是每一位參保人的切身利益。
近年來社保基金規模不斷增大，基金監管難度也不斷增大，欺詐騙保案例時有發生，嚴重損害了社會保險基金安全和廣大參保人的利益。打擊欺詐騙保，維護基金安全，人人有責。
哪些行為為欺詐
騙保的違法行為
一、養老保險方面
1、通過出具偽造、虛假證明材料，篡改檔案資料，虛構、隱瞞事實或其他手段，騙取或協助他人騙取養老保險基金；
2、通過出具偽造、虛假證明材料，篡改檔案資料，虛構、隱瞞事實或其他手段，在同一險種內或不同險種間重復領取養老保險待遇；
3、不符合特殊工種提前退休條件，違規辦理特殊工種提前退休，騙取養老保險基金；
4、故意不報送或延遲報送養老保險待遇領取人亡故、在押服刑等喪失待遇領取資格的相關證明材料，或出具偽造、虛假證明材料，在喪失養老保險待遇領取資格后繼續冒領養老保險待遇；
5、其他欺詐騙取或協助他人欺詐騙取養老保險基金的行為。
案例： 領取職工基本養老保險待遇的王某退休后隨子女長期在異地生活，王某去世后，其家屬不向社會保險經辦機構報告，在年度生存認證時提供虛假的健在證明，冒領養老金9萬余元。 王某家屬以欺詐手段騙取巨額財產，且數額較大，最終王某家屬被人民法院以詐騙罪判處有期徒刑三年。 二、工傷保險方面 6、通過出具偽造、虛假疾病診斷證明、檢查(化驗)報告、病歷、處方、醫療費票據等方式，騙取或協助他人騙取工傷保險基金； 7、通過虛假住院、掛床住院、誘導住院、過度檢查、過度治療、過度用藥、無指征檢查(治療)、虛假診斷等方式騙取工傷保險基金； 8、通過超范圍開展康復治療活動、未經許可開展康復治療活動、無執業資質開展康復治療活動等方式騙取工傷保險基金； 9、通過亂收費、多收費、串換藥品、串換檢查(診療)項目、搭車收費、搭車檢查等方式騙取工傷保險基金； 10、通過出具虛假《交通事故認定書》等證明材料，騙取或協助他人騙取工傷保險基金； 11、其他欺詐騙取或協助他人欺詐騙取工傷保險基金的行為。 案例： 某人社部門接到舉報，某公司為職工申領工傷保險待遇時存在騙取社保基金的行為。經調查該公司在申請工傷認定時，將工傷事故發生時間篡改虛報為參保之后，騙取了工傷保險待遇，最終該公司有關責任人被人民法院以詐騙罪判處有期徒刑7個月，并處罰金1萬元。 三、失業保險方面 12、通過隱瞞重新就業、應征服兵役、移居境外、享受基本養老保險待遇及在押服刑等事實，以失業人員的身份騙取失業保險基金； 13、通過出具偽造、虛假失業登記證件，騙取失業保險基金； 14、通過出具偽造、虛假材料，虛構、隱瞞事實或其他手段，騙取失業保險基金返還、技術技能提升補貼等失業保險基金； 15、其他欺詐騙取或協助欺詐騙取失業保險基金的行為。 案例： 某中介機構(企業)協助參保人虛構勞動關系短期參保繳費，隨即登記失業申領待遇。經調查發現，某勞動服務部，為不存在勞動關系的人員提供“掛靠”參保服務，從中收取好處費，違規為不符合參保資格的人員短期繳納失業保險費，再出具虛假“非因本人意愿中斷就業”證明，為參保人辦理失業保險待遇。 經初步核查，自2018年1月至2021年7月，該服務部涉嫌為151名參保人違規辦理繳費并騙取失業保險金共360.9萬元，嚴重侵害社保基金安全完整。因涉嫌觸犯《中華人民共和國刑法》第266條、《全國人大常委會關于<中華人民共和國刑法>第二百六十六條的解釋》有關騙保罪規定，案件移送公安立案偵查，人民檢察院以涉嫌詐騙罪批準逮捕該勞動服務部責任人員。 目前當地已停發涉案參保人待遇，清退違規參保關系，追回基金194.4萬元；對拒不退回的，將依法申請人民法院采取強制執行措施。 違反以下規定的 也屬于騙保行為 1、城鄉居民基本養老保險待遇不能與國家機關、事業單位、社會團體離休、退休、退職待遇和職工基本養老保險待遇同時享受。 2、在不同的統籌區，不能同時享受相同險種的退休待遇。 3、在不同或同一統籌區，職工退休待遇也不能與其他社會保險待遇同時享受。 4、服刑人員不能享受退休待遇，也不參加刑期間的待遇調整。 欺詐騙保類侵害社會保險基金的 行為應承擔哪些法律責任? 請知曉： 《社會保險基金行政監督辦法》第三十一條規定： 社會保險服務機構有下列行為之一，以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險基金支出的，按照《中華人民共和國社會保險法》第八十七條的規定處理： 1、工傷保險協議醫療機構、工傷康復協議機構、工傷保險輔助器具配置協議機構、工傷預防項目實施單位等通過提供虛假證明材料及相關報銷票據等手段，騙取工傷保險基金支出的； 2、培訓機構通過提供虛假培訓材料等手段，騙取失業保險培訓補貼的； 3、其他以欺詐、偽造證明材料等手段騙取社會保險基金支出的行為。 法條鏈接 《中華人民共和國社會保險法》第八十七條： 社會保險經辦機構以及醫療機構、藥品經營單位等社會保險服務機構以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險基金支出的，由社會保險行政部門責令退回騙取的社會保險金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款；屬于社會保險服務機構的，解除服務協議；直接負責的主管人員和其他直接責任人員有執業資格的，依法吊銷其執業資格。 《社會保險基金行政監督辦法》第三十二條規定： 用人單位、個人有下列行為之一，以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險待遇的，按照《中華人民共和國社會保險法》第八十八條的規定處理： 1、通過虛構個人信息、勞動關系，使用偽造、變造或者盜用他人可用于證明身份的證件，提供虛假證明材料等手段虛構社會保險參保條件、違規補繳，騙取社會保險待遇的； 2、通過虛假待遇資格認證等方式，騙取社會保險待遇的； 3、通過偽造或者變造個人檔案、勞動能力鑒定結論等手段違規辦理退休，違規增加視同繳費年限，騙取基本養老保險待遇的； 4、通過謊報工傷事故、偽造或者變造證明材料等進行工傷認定或者勞動能力鑒定，或者提供虛假工傷認定結論、勞動能力鑒定結論，騙取工傷保險待遇的； 5、通過偽造或者變造就醫資料、票據等，或者冒用工傷人員身份就醫、配置輔助器具，騙取工傷保險待遇的； 6、其他以欺詐、偽造證明材料等手段騙取社會保險待遇的。 法條鏈接 《中華人民共和國社會保險法》第八十八條： 以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險待遇的，由社會保險行政部門責令退回騙取的社會保險金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。 需要特別強調的是： 全國人大常委會關于刑法第二百六十六條的解釋規定，以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取養老、醫療、工傷、失業、生育等社會保險金或者其他社會保險待遇的，屬于刑法第二百六十六條規定的詐騙公私財物的行為。 《中華人民共和國刑法》第二百六十六條： “詐騙公私財物，數額較大的，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或者單處罰金；數額巨大或者有其他嚴重情節的，處三年以上十年以下有期徒刑，并處罰金；數額特別巨大或者有其他特別嚴重情節的，處十年以上有期徒刑或者無期徒刑，并處罰金或者沒收財產。” 《最高人民法院、最高人民檢察院關于辦理詐騙刑事案件具體應用法律若干問題的解釋》規定：詐騙公私財物價值三千元至一萬元以上、三萬元至十萬元以上、五十萬元以上的，應當分別認定為刑法第二百六十六條規定的“數額較大”、“數額巨大”、“數額特別巨大”。
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