開衛字〔2021〕2 號 關于2020年度開平市基本公共衛生服務項目和家庭醫生簽約服務績效考核情況的通報 各鎮人民政府（街道辦事處），市直各指導單位、各基層醫療衛生單位： 為進一步掌握我市2020年度國家基本公共衛生服務項目工作開展情況，根據《關于印發開平市2020年度基本公共衛生服務項目和家庭醫生簽約服務績效評估方案的通知》（開衛字〔2020〕362號）等文件要求，2020年12月2日－11日，組織市中醫院、疾病預防控制中心、衛生監督所、婦幼保健計劃生育服務中心、第三人民醫院、結核病防治所等市直指導單位專家組成考核組，對各基層醫療衛生單位（含水口醫院、各街道辦社區衛生服務中心、各鎮衛生院，下同）進行全面績效評估。現將有關評價通報如下： 一、基本情況 （一）評價方式與檢查情況 本次績效評價對國家基本公共衛生服務項目和家庭醫生簽約服務全覆蓋，各項目內容包含全部指標體系，共查有2間社區衛生服務中心、12間鎮衛生院、1間綜合性醫院（水口醫院），45個村衛生站，本次考核評估包括聽取匯報、查閱資料、現場核查、電話調查、問卷調查、電話訪談、入戶訪談等方式了解情況，從組織管理、資金管理、家庭醫生簽約服務、項目執行和項目效果等方面。 本次評價共抽查各類檔案2551份，其中用于規范性考核的檔案2197份，規范檔案1806份，占82.2%，電話訪談1275人。傳染病網報告卡912張，抽查傳染病258例，預防接種記錄600份。 （二）評價結果 考核總分100分，根據比例折算各單位考核分值詳見于（附件1）。本次考核15間基層醫療單位均合格，其中5間成績良好;10間成績達優秀。 （二）考核結果運用 1.根據開平市衛生健康局、財政局、人社局《關于印發開平市2020年度基本公共衛生服務項目和家庭醫生簽約服務績效評估方案的通知》（開衛字〔2020〕362號）精神要求，對排名靠后的3個鎮衛生院（社區衛生服務中心）進行相應扣減，對排名靠前的5個鎮衛生院（社區衛生服務中心）進行相應獎勵。 2.根據《關于開平市“空白村”基本公共衛生服務項目資金使用方法的指導意見》（開衛字〔2019〕41號）文件要求，“空白村”全年可使用資金量：全年可使用資金量=“空白村”資金數量×年度成績/100，下半年工作發放補助不得超過全年可使用資金量-上半年可使用資金量。 二、工作進展情況 （一）完善制度建設 各單位已完善各項目工作實施方案和工作制度，以“一把手”工程開展工作，組建以醫生為核心的家庭醫生團隊，組合家庭醫生簽約服務開展基本公共衛生服務項目工作。 （二）發揮績效作用 2020年下半年，各基層醫療衛生單位全面落實“公益一類財政保障、公益二類事業單位管理”的工作模式，與將內部績效與基本公共衛生服務項目工作質量和工作數量掛鉤，有效提高數量和質量。實施村衛生站和“空白村”管理模式，有效提高村級工作的完成情況，截止于11月30日，所有機構已完成村衛生站和“空白村”的考核工作。 （三）項目培訓成效顯著 各市直指導單位按要求，對各基層醫療衛生單位項目負責同志和業務骨干進行了專項培訓共25期。同步，各基層基療衛生單位業務骨干對本單位同志和鄉醫進行培訓，共培訓222期，現場知識測試全市平均成績約85分，其中超80分的項目有10個項目，有5個單位成績平均分未達80分。 （四）多渠道進行項目宣傳，逐步深入推進 充分利用宣傳欄、宣傳小冊子、健康講座、健康咨詢、院內電視播放、微信公眾號、宣傳小禮品等多種多樣的宣傳方式進行宣傳，居民知曉率提高，經電話訪談，接受服務的群眾均知曉基本公共衛生服務項目，也同時得到群眾的認可和支持。 （五）家庭醫生簽約服務有序開展 所有基層醫療衛生機構有序開展家庭醫生簽約工作，醫生團隊結合基本公共衛生服務項目開展有償和無償的服務。部分單位為了加強群眾的知曉度和重點人群的落實，提高服務動態，開展了對老年人、高血壓患者、糖尿病患者、嚴重精神障礙患者、結核病患者的個人簽約服務和履約服務。 （六）服務質量數量持續改善 1.居民電子檔案穩步提升。全市居民電子健康檔案建檔率為90.86%，全市11個機構已達基本績效目標值90%，其中赤坎衛生院、赤水衛生院已超績效下達目標100%，所有機構的電子檔案合格率均未達目標值100%，電子健康檔案使用率5個單位已達80%目標值。 2.已完成的重點指標單位：糖尿病管理任務完成率達標單位：馬岡鎮、百合鎮、蜆岡鎮、赤水鎮；高血壓管理任務完成率達標單位：水口鎮、蒼城鎮、龍勝鎮、馬岡鎮、赤坎鎮、百合鎮、蜆岡鎮、赤水鎮；老年人健康管理已達江門目標值單位：水口鎮、月山鎮、蒼城鎮、馬岡鎮、塘口鎮、百合鎮、蜆岡鎮、赤水鎮； 老年人中醫藥健康管理達標單位：水口衛生院、蜆岡衛生院、赤水衛生院、蒼城衛生院、馬岡衛生院、百合衛生院、大沙衛生院、月山衛生院、塘口衛生院;0-36月齡兒童中醫藥健康管理已達江門目標值單位：龍勝衛生院、蜆岡衛生院、蒼城衛生院、馬岡衛生院、百合衛生院、月山衛生院、沙塘衛生院。免費避孕藥具覆蓋率達標：月山鎮、沙塘鎮、蒼城鎮、馬岡鎮、塘口鎮、百合鎮、蜆岡鎮、金雞鎮、赤水鎮；孕產婦產后訪視率（除赤水衛生院外）均達標；0-6歲兒童健康管理率（除三埠社區衛生服務中心、赤坎衛生院外）均已達標。 3.所有單位已達標的指標有：預防接種建證率、新生兒訪視率、嚴重精神病障礙患者規范管理率、肺結核患者管理率、肺結核患者規范服藥率、傳染病和突發公共衛生事件報告率、重點人群簽約率、正常人群簽約率等。 （七）資金管理及時到位，足額發放 2020年，我市各級基本公共衛生服務資金均及時、足額下撥到有關基層醫療衛生機構,對單位資金使用支出進行規范管理，對資金總體績效進行嚴格考核,切實做到專款專用和專賬管理,確保基本公共衛生服務資金發揮最大的社會效益。 各基層醫療衛生機構的資金支出符合基本公共衛生服務資金管理辦法的要求，且資金支出進度比較理想，足額落實對村衛生室的資金補助，空白村基本公衛工作開展情況較好，項目資金的規范使用可更好推動我市基本公共衛生項目的開展。 三、存在問題 （一）組織管理方面 1.內部績效仍處于初步探索階段，仍需加強管理，個別單位績效分配方案不合理，仍未與工作量與工作質量掛鉤。少 部分單位的醫防融合門診未發揮作用，未將有效資源（慢病病人）利用提高建檔率和管理率，未有效將基本公共衛生服務項目融合醫療開展工作。 2.村衛生站考核：村衛生站工作質量參差不齊，少 部分電話訪談反饋鄉醫工作質量差，或未接受服務但有服務記錄，基層醫療衛生單位未將績效與村衛生站工作質量掛鉤，未認真評估村衛生站工作能力。 3.大部分單位仍將家庭醫生簽約服務工作獨立單項管理，未與基本公共衛生服務項目相結合，未及時更新各類臺帳，未將重點人群臺帳與總臺帳對接，數據統計混亂。少 部分單位臺賬缺電話號碼，部分沒有本人電話。 （二）資金管理方面 大部分基層醫療衛生機構對預算安排的年度基本公共衛生服務資金支出進度未達到要求（考核標準：資金使用率≥90%）。在財務專賬核算方面，部分單位資料報送不夠及時，明細賬出現個別差錯。 （三）項目執行方面 1.三埠、長沙、沙塘、金雞等鎮（街道辦）電子健康檔案均未達江門目標90%。三埠、長沙、沙塘、龍勝、大沙、赤坎、金雞等鎮（街道辦）老年人健康管理率未達江門目標70%。0-3歲兒童系統管理率全市66.04%，除蒼城、龍勝、大沙、百合、蜆岡、赤水等鎮（街道辦）外，其他單位均未達江門目標85%；全市各單位慢病隨訪規范管理率低于60%。 2.各項目負責人未能有效發揮臺帳作用，有效進行工作統籌和布置，引起檔案漏項和缺項情況比較突出。醫院的醫防融合機構未認真落實，慢病隨訪由公衛組成員完成，部分門診醫生未參與患者管理，引起部分面對面隨訪次數不足，從而降低了慢病規范管理率。 3.檔案質控質量下降。部分單位的項目負責人更換頻密，新舊項目負責人未做好內部交接，引起各單位的檔案質量不穩定。檔案漏項、空項情況比較多，例如：老年人健康管理、中醫藥健康管理、避孕藥具、精神障礙患者健康管理、孕產婦健康管理、兒童健康管理。 4.大部分檔案電話號碼成為主要問題，在電話核查檔案真實性的過程中，其中電話號碼同一號存在較多，部分電話無法接通，部分沒有本人電話。部分人否認服務，主要原因是電話號碼不是本人接聽。 5.個別鎮政府配合力度仍需加強。大部分村委會藥具擺放不合理、欠管理、欠記錄，責任同志責任心不強。 6.少數單位殘疾人、貧因人、特殊家庭人群簽約率未達100%，未利用基本公衛有效開展工作。 （四）項目宣傳方式單一，普及率不足 部分單位公衛項目只限于紙質宣傳、院內宣傳，范圍較小、不夠深入，內容較少，群眾對基本公共衛生服務項目缺乏了解和認識，對基本公共衛生免費服務政策、規定了解較少，導致居民缺乏接受公共衛生服務的主動性。 四、下一步工作要求 （一）極力推行醫防融合工作 以信息化為支撐，以慢性病（高血壓、糖尿病）防控為切入點，結合實際，制定切實可行的實施方案，并組織實施，對來院慢病病人或新發現的慢病病人管理，提高慢病管理率和規范管理率，利用現有資源，提高居民電子建檔率達國家目標90%以上。基本公共衛生服務主要交由全科醫生團隊牽頭落實，全科醫生團隊在臨床診療中開展傳染病防控、疾病篩查、慢性防治、健康教育等服務，強化家庭醫生團隊的主體作用。基本公共衛生人員應向健康管理職能轉型，負責做好全人群健康管理方案擬定，重點人群健康狀況跟蹤管理等工作。 （二）實施購買服務形式開展 根據江門市衛生健康局 江門市財政局《轉發關于2019年基本公共衛生服務項目工作的通知》（江衛函〔2019〕701號）文件精神，將基本公共衛生服務項目服務經費單列管理，經費采用先預撥后結算的方式進行管理，優先向重點項目開展，從而提高全市工作數量和工作質量。 （三）做好0-6歲兒童眼保健工作 根據《轉發廣東省衛生健康委辦公室關于做好0-6歲兒童眼保健和視力檢查工作的通知》（辦文編號：2019年729號）等文件要求，請市婦幼保健計劃生育服務中心做好技術培訓和指導，各單位全面開展眼保健和視力檢查工作以便完成江門目標。 （四）落實整改 推動實行“一類保障、二類管理”機制，利用本機制，將基本公共衛生服務項目、家庭醫生簽約、基本醫療等工作有效銜接，深化改革，建立充分調動人員積極性的績效薪酬制度。提高醫務人員的參與力度、基層服務質量和數量。 （五）利用部門聯動開展家庭醫生簽約服務 結合市民政局《關于印發開平市特困人員生活自理能力評估工作方案的通知》（開民字〔2019〕130號）、《關于做好開平市低保、特困、殘疾人家庭醫生有償簽約服務工作的通知》（開衛字〔2020〕111號）和嚴重精神障礙患者一年二次面訪等工作，開展家庭醫生簽約的有償或無償服務。 請各單位針對存在問題，認真梳理，將存在問題整理成工作臺帳，做好計劃，定期進行工作匯報和工作布置，切實落實整改。確保整改任務完成。并于2021年1月8日前將整改情況報市衛生健康局公衛股郵箱。 附件：1. 2020年下半年開平市基本公共衛生服務項目績效考核分值表及排名 2. 2020年度開平市基本公共衛生服務項目知識測試結果 3. 2020年度開平市基本公共衛生服務項目績效考核 成績排名 4-17. 2020年度開平市國家基本公共衛生服務項目考核組織管理和家庭醫生簽約以及其他公衛項目問題列表 開平市衛生健康局 開平市財政局 開平市人力資源和社會保障局 2021年1月4日 （聯系人：宣金妃，聯系電話：2221768，電子郵箱：kpwj2221768@163.com）
