粵衛(wèi)基層函〔2020〕10號(hào)

各地級(jí)以上市衛(wèi)生健康局（委）、財(cái)政局、人力資源和社會(huì)保障局：

為貫徹落實(shí)國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的通知》（國衛(wèi)基層函〔2019〕121號(hào)）、《廣東省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣東省加強(qiáng)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)實(shí)施方案的通知》（粵府辦〔2019〕18號(hào)）關(guān)于加強(qiáng)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體（以下簡稱縣域醫(yī)共體）建設(shè)績效評(píng)價(jià)的要求，建立完善我省縣域醫(yī)共體建設(shè)監(jiān)測評(píng)價(jià)機(jī)制，省衛(wèi)生健康委會(huì)同省財(cái)政廳、省人力資源和社會(huì)保障廳、省中醫(yī)藥局組織制定了《廣東省緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)績效評(píng)價(jià)工作方案（試行）》，現(xiàn)印發(fā)你們，請(qǐng)認(rèn)真組織實(shí)施。

在實(shí)施過程中有何問題和建議，請(qǐng)徑向省衛(wèi)生健康委、省人力資源和社會(huì)保障廳、省中醫(yī)藥局反映。

省衛(wèi)生健康委聯(lián)系人：余馥佳，聯(lián)系電話：020-83828115。

省人力資源和社會(huì)保障廳聯(lián)系人：何松愛，聯(lián)系電話：020-83137825。

省中醫(yī)藥局聯(lián)系人：顏貴吉，聯(lián)系電話：020-83879220。

廣東省衛(wèi)生健康委               廣東省財(cái)政廳

廣東省人力資源和社會(huì)保障廳          廣東省中醫(yī)藥局

2020年9月21日

廣東省緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)績效評(píng)價(jià)工作方案（試行）

為貫徹落實(shí)國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的通知》（國衛(wèi)基層函〔2019〕121號(hào)）和《廣東省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣東省加強(qiáng)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)實(shí)施方案的通知》（粵府辦〔2019〕18號(hào)，以下簡稱《方案》）關(guān)于加強(qiáng)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體（以下簡稱縣域醫(yī)共體）建設(shè)績效評(píng)價(jià)的要求，建立完善監(jiān)測評(píng)價(jià)制度，特制定本工作方案。

一、評(píng)價(jià)原則

（一）政府主導(dǎo)，堅(jiān)持公益導(dǎo)向。落實(shí)地方政府主導(dǎo)責(zé)任，通過合理設(shè)定績效評(píng)價(jià)指標(biāo)，強(qiáng)化評(píng)價(jià)和機(jī)制約束，推動(dòng)落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的公益性，引導(dǎo)縣級(jí)公立醫(yī)院主動(dòng)下沉資源，與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立功能定位分工協(xié)作的運(yùn)行機(jī)制。

（二）整體評(píng)價(jià)，堅(jiān)持目標(biāo)導(dǎo)向。績效評(píng)價(jià)由以往對(duì)單一機(jī)構(gòu)的評(píng)價(jià)轉(zhuǎn)變?yōu)閷?duì)縣域醫(yī)共體的整體評(píng)價(jià)，按照定性和定量相結(jié)合原則，采取地級(jí)市評(píng)價(jià)與縣級(jí)評(píng)價(jià)相結(jié)合的評(píng)價(jià)辦法和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，建立對(duì)縣域醫(yī)共體監(jiān)管和評(píng)價(jià)的常態(tài)機(jī)制，促進(jìn)縣域醫(yī)共體完成各項(xiàng)工作目標(biāo)任務(wù)。

（三）規(guī)劃布局，堅(jiān)持強(qiáng)基層導(dǎo)向。通過績效評(píng)價(jià)，引導(dǎo)縣域做好規(guī)劃布局，系統(tǒng)整合縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)各種資源，提高縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源配置和使用效能，以強(qiáng)基層、強(qiáng)縣域?yàn)橹攸c(diǎn)，增強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，提高縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生健康服務(wù)均等化、同質(zhì)化、一體化水平。

（四）醫(yī)防融合，堅(jiān)持以大健康為導(dǎo)向。通過績效評(píng)價(jià)，引導(dǎo)縣域醫(yī)共體建立縣鎮(zhèn)村一體化分工協(xié)作、醫(yī)防融合的全生命周期的連續(xù)綜合閉環(huán)服務(wù)，以提高居民健康為核心，有效融合基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生，促進(jìn)縣域醫(yī)共體從“以治療為中心”向“以大健康為中心”轉(zhuǎn)變。

（五）因地制宜，堅(jiān)持激勵(lì)導(dǎo)向。在省級(jí)績效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)框架內(nèi)，各地結(jié)合實(shí)際可做增量，建立完善本地區(qū)縣域醫(yī)共體績效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。建立與評(píng)價(jià)相掛鉤的獎(jiǎng)懲制度，加強(qiáng)激勵(lì)引導(dǎo)，有效調(diào)動(dòng)縣域醫(yī)共體各成員單位管理者、全體醫(yī)務(wù)人員的積極性，強(qiáng)化主體責(zé)任意識(shí)。

二、工作目標(biāo)

建立完善縣域醫(yī)共體績效監(jiān)測評(píng)價(jià)制度。通過績效評(píng)價(jià)，不斷提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，推進(jìn)引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源有序下沉，不斷提高醫(yī)保基金使用效率，改進(jìn)和完善公共衛(wèi)生服務(wù)模式，落實(shí)分級(jí)診療制度，促進(jìn)建成目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰、分工協(xié)作、服務(wù)同質(zhì)、有效運(yùn)行的縣域醫(yī)共體，有效建立以大健康為中心、醫(yī)防融合的縣鎮(zhèn)村三級(jí)整合型縣域醫(yī)療衛(wèi)生健康服務(wù)新體系，有效解決群眾特別是農(nóng)村群眾看病難、看病貴的問題。

三、組織管理與評(píng)價(jià)程序

（一）組織管理。

1.評(píng)價(jià)對(duì)象。

各縣（市、區(qū)）縣域醫(yī)共體和縣域醫(yī)共體管理委員會(huì)為評(píng)價(jià)對(duì)象。

2.縣級(jí)責(zé)任。

各縣（市、區(qū)）縣域醫(yī)共體管理委員會(huì)組織對(duì)縣域醫(yī)共體建設(shè)績效評(píng)價(jià)，每年1月底前向縣委縣政府和地市級(jí)衛(wèi)生健康部門報(bào)告上一年度績效評(píng)價(jià)結(jié)果。

3.地市級(jí)責(zé)任。

各地市衛(wèi)生健康部門會(huì)同財(cái)政、人社、醫(yī)保等有關(guān)部門根據(jù)本工作方案，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，制定本地級(jí)市績效評(píng)價(jià)工作實(shí)施細(xì)則，組織對(duì)各縣（市、區(qū)）縣域醫(yī)共體和縣域醫(yī)共體管理委員會(huì)進(jìn)行績效評(píng)價(jià)。對(duì)績效評(píng)價(jià)結(jié)果排名靠前者予以表揚(yáng)獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)未達(dá)標(biāo)的，由地級(jí)市衛(wèi)生健康部門會(huì)同有關(guān)部門加強(qiáng)建設(shè)指導(dǎo)，推動(dòng)政策措施落實(shí)到位，并對(duì)存在的問題提出改進(jìn)意見和要求，由縣域醫(yī)共體對(duì)照限期整改，整改落實(shí)情況作為下一輪績效評(píng)價(jià)的重要內(nèi)容。各地級(jí)市要以市醫(yī)改辦名義，每年3月10號(hào)前將所轄縣域醫(yī)共體上一年度評(píng)價(jià)結(jié)果書面報(bào)告地市政府和省衛(wèi)生健康委，并通報(bào)各縣（市、區(qū)）政府。

4.省級(jí)責(zé)任。

省衛(wèi)生健康委會(huì)同省有關(guān)部門在省政府《方案》框架下，制定調(diào)整全省縣域醫(yī)共體建設(shè)績效評(píng)價(jià)工作方案，并組織實(shí)施，開展指導(dǎo)、監(jiān)督和抽查工作，確保省政府部署有效落實(shí)，取得實(shí)效。及時(shí)向省政府報(bào)告縣域醫(yī)共體建設(shè)工作進(jìn)展情況，并以省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組名義或提請(qǐng)以省政府名義通報(bào)全省。

（二）績效評(píng)價(jià)程序。

1.縣級(jí)績效評(píng)價(jià)。

縣級(jí)績效評(píng)價(jià)工作由縣（市、區(qū)）級(jí)衛(wèi)生健康部門會(huì)同財(cái)政、人社、醫(yī)保等部門成立績效評(píng)價(jià)小組。績效評(píng)價(jià)小組按照《廣東省緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)績效評(píng)價(jià)具體指標(biāo)（試行）》（見附件）及地級(jí)市績效評(píng)價(jià)實(shí)施細(xì)則，以縣域?yàn)閱挝唬眯畔⒒侄尉C合評(píng)價(jià)縣域醫(yī)共體運(yùn)行機(jī)制的建立情況、實(shí)際效果。績效評(píng)價(jià)小組綜合評(píng)價(jià)結(jié)果占所轄縣（市、區(qū)）評(píng)價(jià)得分50%的權(quán)重。

2.市級(jí)評(píng)價(jià)及復(fù)核。

市級(jí)績效評(píng)價(jià)工作由地市級(jí)衛(wèi)生健康部門會(huì)同市有關(guān)部門，按照工作部署和安排，對(duì)各縣上報(bào)的縣域醫(yī)共體評(píng)價(jià)材料進(jìn)行復(fù)核，可采用資料復(fù)核+現(xiàn)場復(fù)核相結(jié)合的方式。地級(jí)市日常掌握及實(shí)地檢查的情況，占所轄縣（市、區(qū)）評(píng)價(jià)結(jié)果50%的權(quán)重。

四、評(píng)價(jià)流程

各縣（市、區(qū)）績效評(píng)價(jià)小組組織對(duì)縣域醫(yī)共體實(shí)行績效評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)結(jié)果按程序向地市級(jí)衛(wèi)生健康部門申請(qǐng)復(fù)核。地市級(jí)衛(wèi)生健康部門會(huì)同市相關(guān)部門對(duì)各縣域提交的初步結(jié)果及評(píng)價(jià)材料進(jìn)行復(fù)核，評(píng)價(jià)結(jié)果按時(shí)向省衛(wèi)生健康委報(bào)告。省衛(wèi)生健康委會(huì)同省有關(guān)部門適時(shí)對(duì)全省縣域醫(yī)共體建設(shè)目標(biāo)推進(jìn)情況進(jìn)行指導(dǎo)評(píng)估，并定期將評(píng)價(jià)進(jìn)展和成效向省政府報(bào)告。

五、結(jié)果運(yùn)用

（一）與縣域醫(yī)共體總院院長的聘期掛鉤。年度評(píng)價(jià)不合格的，由各縣域醫(yī)共體管委會(huì)主任對(duì)其進(jìn)行誡勉談話；同一聘期內(nèi)累計(jì)2個(gè)年度評(píng)價(jià)不合格的，對(duì)院長予以調(diào)整或解聘。

（二）與縣域醫(yī)共體績效工資總量和總院院長（含總院書記，下同）目標(biāo)年薪（或績效工資）掛鉤。根據(jù)年度績效評(píng)價(jià)結(jié)果，以各地財(cái)政、人力資源社會(huì)保障、衛(wèi)生健康部門制定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資總量核定辦法核定的總量和目標(biāo)年薪（或績效工資）為基礎(chǔ)，評(píng)價(jià)等次為優(yōu)秀的，下年度縣域醫(yī)共體成員單位獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資和總院院長目標(biāo)年薪績效部分（或獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資）分別核增不高于10%和20%。評(píng)價(jià)等次為良好的，分別核增不高于5%和10%”。評(píng)價(jià)等次為合格的，保持不變。評(píng)價(jià)等次為不合格的，下年度單位獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資和總院院長目標(biāo)年薪績效部分（或獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資）分別核減10%和20%。目標(biāo)年薪（或績效工資）的增發(fā)部分在單位績效工資總量外單列，來源為醫(yī)療服務(wù)性收入，鼓勵(lì)有條件的地方財(cái)政資金可予以適當(dāng)支持。

（三）與縣域醫(yī)共體獎(jiǎng)勵(lì)補(bǔ)助政策掛鉤。將縣域醫(yī)共體評(píng)價(jià)結(jié)果納入省對(duì)各市、各縣政府醫(yī)改考核結(jié)果，并作為各級(jí)衛(wèi)生健康專項(xiàng)資金安排考慮的因素之一。對(duì)評(píng)價(jià)結(jié)果優(yōu)秀的縣域醫(yī)共體，省、市將給予重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目傾斜，與省級(jí)財(cái)政縣域醫(yī)共體建設(shè)以獎(jiǎng)代補(bǔ)專項(xiàng)補(bǔ)助資金和各級(jí)政府獎(jiǎng)補(bǔ)性專項(xiàng)資金支持掛鉤，作為撥付依據(jù)，省級(jí)、市級(jí)給予通報(bào)表彰，以示激勵(lì)，以點(diǎn)帶面。

六、工作要求

（一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。開展縣域醫(yī)共體建設(shè)績效評(píng)價(jià)是推進(jìn)縣域醫(yī)共體建設(shè)、建立外部監(jiān)管機(jī)制的重要方式，是促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通、引導(dǎo)縣級(jí)公立醫(yī)院與基層形成整合型服務(wù)體系、彰顯政府主導(dǎo)的重要手段。各地要提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，做好統(tǒng)籌與指導(dǎo)，推動(dòng)落實(shí)地方政府財(cái)政保障，建立協(xié)同推進(jìn)機(jī)制，理清三方權(quán)責(zé)，落實(shí)外部治理，確保工作順利開展。

（二）創(chuàng)新監(jiān)管，務(wù)求實(shí)效。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要進(jìn)一步創(chuàng)新監(jiān)管方式，會(huì)同有關(guān)部門制訂切實(shí)可行的實(shí)施方案，明確目標(biāo)任務(wù)和時(shí)間進(jìn)度，充分利用信息化手段，確保信息的可及性、真實(shí)性和實(shí)時(shí)性，提高評(píng)價(jià)工作效率，逐步建立縣域醫(yī)共體綜合定期評(píng)價(jià)制度和相關(guān)指標(biāo)信息報(bào)送制度。

（三）持續(xù)改進(jìn)，以評(píng)促建。各縣域要借助落實(shí)各項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)的契機(jī)，首先完善建立各項(xiàng)運(yùn)行機(jī)制，包括政府外部治理、縣域醫(yī)共體內(nèi)部等各項(xiàng)機(jī)制。各級(jí)醫(yī)共體管委會(huì)要針對(duì)評(píng)價(jià)發(fā)現(xiàn)的本縣域短板，加強(qiáng)外部環(huán)境與政策資源支持，落實(shí)放管服，落實(shí)各項(xiàng)政府財(cái)政保障，建成基層強(qiáng)、縣域強(qiáng)、上下聯(lián)、信息通、以人為本的整合型縣域醫(yī)療衛(wèi)生健康服務(wù)體系。

（四）加強(qiáng)培訓(xùn)，及時(shí)報(bào)送。各地要采取各種方式方法，加強(qiáng)本工作方案和相關(guān)指南的培訓(xùn)。我委將舉辦全省縣域醫(yī)共體建設(shè)績效評(píng)價(jià)培訓(xùn)班，加強(qiáng)對(duì)本工作方案和相關(guān)指南的系統(tǒng)培訓(xùn)，全面提高縣域醫(yī)共體建設(shè)水平和質(zhì)量。各地在開展縣域醫(yī)共體建設(shè)績效評(píng)價(jià)過程中，要挖掘縣域醫(yī)共體建設(shè)的典型經(jīng)驗(yàn)做法，并通過樹立先進(jìn)典型，全面推動(dòng)做好績效評(píng)價(jià)工作；對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題和困難，要及時(shí)整改落實(shí)和報(bào)告。

附件：廣東省緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)績效評(píng)價(jià)具體指標(biāo)（試行）..docx

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