粵衛基層函〔2020〕10號 各地級以上市衛生健康局（委）、財政局、人力資源和社會保障局： 為貫徹落實國家衛生健康委、國家中醫藥管理局《關于推進緊密型縣域醫療衛生共同體建設的通知》（國衛基層函〔2019〕121號）、《廣東省人民政府辦公廳關于印發廣東省加強緊密型縣域醫療衛生共同體建設實施方案的通知》（粵府辦〔2019〕18號）關于加強緊密型縣域醫療衛生共同體（以下簡稱縣域醫共體）建設績效評價的要求，建立完善我省縣域醫共體建設監測評價機制，省衛生健康委會同省財政廳、省人力資源和社會保障廳、省中醫藥局組織制定了《廣東省緊密型縣域醫療衛生共同體建設績效評價工作方案（試行）》，現印發你們，請認真組織實施。 在實施過程中有何問題和建議，請徑向省衛生健康委、省人力資源和社會保障廳、省中醫藥局反映。 省衛生健康委聯系人：余馥佳，聯系電話：020-83828115。 省人力資源和社會保障廳聯系人：何松愛，聯系電話：020-83137825。 省中醫藥局聯系人：顏貴吉，聯系電話：020-83879220。 廣東省衛生健康委 廣東省財政廳 廣東省人力資源和社會保障廳 廣東省中醫藥局 2020年9月21日 廣東省緊密型縣域醫療衛生共同體建設績效評價工作方案（試行） 為貫徹落實國家衛生健康委、國家中醫藥管理局《關于推進緊密型縣域醫療衛生共同體建設的通知》（國衛基層函〔2019〕121號）和《廣東省人民政府辦公廳關于印發廣東省加強緊密型縣域醫療衛生共同體建設實施方案的通知》（粵府辦〔2019〕18號，以下簡稱《方案》）關于加強緊密型縣域醫療衛生共同體（以下簡稱縣域醫共體）建設績效評價的要求，建立完善監測評價制度，特制定本工作方案。 一、評價原則 （一）政府主導，堅持公益導向。落實地方政府主導責任，通過合理設定績效評價指標，強化評價和機制約束，推動落實醫療衛生服務體系的公益性，引導縣級公立醫院主動下沉資源，與基層醫療衛生機構建立功能定位分工協作的運行機制。 （二）整體評價，堅持目標導向。績效評價由以往對單一機構的評價轉變為對縣域醫共體的整體評價，按照定性和定量相結合原則，采取地級市評價與縣級評價相結合的評價辦法和評價標準，建立對縣域醫共體監管和評價的常態機制，促進縣域醫共體完成各項工作目標任務。 （三）規劃布局，堅持強基層導向。通過績效評價，引導縣域做好規劃布局，系統整合縣域醫療衛生服務各種資源，提高縣域醫療衛生資源配置和使用效能，以強基層、強縣域為重點，增強基層醫療衛生服務能力，提高縣域內醫療衛生健康服務均等化、同質化、一體化水平。 （四）醫防融合，堅持以大健康為導向。通過績效評價，引導縣域醫共體建立縣鎮村一體化分工協作、醫防融合的全生命周期的連續綜合閉環服務，以提高居民健康為核心，有效融合基本醫療與公共衛生，促進縣域醫共體從“以治療為中心”向“以大健康為中心”轉變。 （五）因地制宜，堅持激勵導向。在省級績效評價標準框架內，各地結合實際可做增量，建立完善本地區縣域醫共體績效評價標準。建立與評價相掛鉤的獎懲制度，加強激勵引導，有效調動縣域醫共體各成員單位管理者、全體醫務人員的積極性，強化主體責任意識。 二、工作目標 建立完善縣域醫共體績效監測評價制度。通過績效評價，不斷提升基層醫療衛生服務能力，推進引導優質衛生資源有序下沉，不斷提高醫保基金使用效率，改進和完善公共衛生服務模式，落實分級診療制度，促進建成目標明確、權責清晰、分工協作、服務同質、有效運行的縣域醫共體，有效建立以大健康為中心、醫防融合的縣鎮村三級整合型縣域醫療衛生健康服務新體系，有效解決群眾特別是農村群眾看病難、看病貴的問題。 三、組織管理與評價程序 （一）組織管理。 1.評價對象。 各縣（市、區）縣域醫共體和縣域醫共體管理委員會為評價對象。 2.縣級責任。 各縣（市、區）縣域醫共體管理委員會組織對縣域醫共體建設績效評價，每年1月底前向縣委縣政府和地市級衛生健康部門報告上一年度績效評價結果。 3.地市級責任。 各地市衛生健康部門會同財政、人社、醫保等有關部門根據本工作方案，結合當地實際情況，制定本地級市績效評價工作實施細則，組織對各縣（市、區）縣域醫共體和縣域醫共體管理委員會進行績效評價。對績效評價結果排名靠前者予以表揚獎勵，對未達標的，由地級市衛生健康部門會同有關部門加強建設指導，推動政策措施落實到位，并對存在的問題提出改進意見和要求，由縣域醫共體對照限期整改，整改落實情況作為下一輪績效評價的重要內容。各地級市要以市醫改辦名義，每年3月10號前將所轄縣域醫共體上一年度評價結果書面報告地市政府和省衛生健康委，并通報各縣（市、區）政府。 4.省級責任。 省衛生健康委會同省有關部門在省政府《方案》框架下，制定調整全省縣域醫共體建設績效評價工作方案，并組織實施，開展指導、監督和抽查工作，確保省政府部署有效落實，取得實效。及時向省政府報告縣域醫共體建設工作進展情況，并以省醫改領導小組名義或提請以省政府名義通報全省。 （二）績效評價程序。 1.縣級績效評價。 縣級績效評價工作由縣（市、區）級衛生健康部門會同財政、人社、醫保等部門成立績效評價小組。績效評價小組按照《廣東省緊密型縣域醫療衛生共同體建設績效評價具體指標（試行）》（見附件）及地級市績效評價實施細則，以縣域為單位，利用信息化手段綜合評價縣域醫共體運行機制的建立情況、實際效果。績效評價小組綜合評價結果占所轄縣（市、區）評價得分50%的權重。 2.市級評價及復核。 市級績效評價工作由地市級衛生健康部門會同市有關部門，按照工作部署和安排，對各縣上報的縣域醫共體評價材料進行復核，可采用資料復核+現場復核相結合的方式。地級市日常掌握及實地檢查的情況，占所轄縣（市、區）評價結果50%的權重。 四、評價流程 各縣（市、區）績效評價小組組織對縣域醫共體實行績效評價，評價結果按程序向地市級衛生健康部門申請復核。地市級衛生健康部門會同市相關部門對各縣域提交的初步結果及評價材料進行復核，評價結果按時向省衛生健康委報告。省衛生健康委會同省有關部門適時對全省縣域醫共體建設目標推進情況進行指導評估，并定期將評價進展和成效向省政府報告。 五、結果運用 （一）與縣域醫共體總院院長的聘期掛鉤。年度評價不合格的，由各縣域醫共體管委會主任對其進行誡勉談話；同一聘期內累計2個年度評價不合格的，對院長予以調整或解聘。 （二）與縣域醫共體績效工資總量和總院院長（含總院書記，下同）目標年薪（或績效工資）掛鉤。根據年度績效評價結果，以各地財政、人力資源社會保障、衛生健康部門制定的醫療衛生機構績效工資總量核定辦法核定的總量和目標年薪（或績效工資）為基礎，評價等次為優秀的，下年度縣域醫共體成員單位獎勵性績效工資和總院院長目標年薪績效部分（或獎勵性績效工資）分別核增不高于10%和20%。評價等次為良好的，分別核增不高于5%和10%”。評價等次為合格的，保持不變。評價等次為不合格的，下年度單位獎勵性績效工資和總院院長目標年薪績效部分（或獎勵性績效工資）分別核減10%和20%。目標年薪（或績效工資）的增發部分在單位績效工資總量外單列，來源為醫療服務性收入，鼓勵有條件的地方財政資金可予以適當支持。 （三）與縣域醫共體獎勵補助政策掛鉤。將縣域醫共體評價結果納入省對各市、各縣政府醫改考核結果，并作為各級衛生健康專項資金安排考慮的因素之一。對評價結果優秀的縣域醫共體，省、市將給予重點建設項目傾斜，與省級財政縣域醫共體建設以獎代補專項補助資金和各級政府獎補性專項資金支持掛鉤，作為撥付依據，省級、市級給予通報表彰，以示激勵，以點帶面。 六、工作要求 （一）提高認識，加強領導。開展縣域醫共體建設績效評價是推進縣域醫共體建設、建立外部監管機制的重要方式，是促進優質醫療資源上下貫通、引導縣級公立醫院與基層形成整合型服務體系、彰顯政府主導的重要手段。各地要提高認識，加強組織領導，做好統籌與指導，推動落實地方政府財政保障，建立協同推進機制，理清三方權責，落實外部治理，確保工作順利開展。 （二）創新監管，務求實效。各級衛生健康行政部門要進一步創新監管方式，會同有關部門制訂切實可行的實施方案，明確目標任務和時間進度，充分利用信息化手段，確保信息的可及性、真實性和實時性，提高評價工作效率，逐步建立縣域醫共體綜合定期評價制度和相關指標信息報送制度。 （三）持續改進，以評促建。各縣域要借助落實各項評價指標的契機，首先完善建立各項運行機制，包括政府外部治理、縣域醫共體內部等各項機制。各級醫共體管委會要針對評價發現的本縣域短板，加強外部環境與政策資源支持，落實放管服，落實各項政府財政保障，建成基層強、縣域強、上下聯、信息通、以人為本的整合型縣域醫療衛生健康服務體系。 （四）加強培訓，及時報送。各地要采取各種方式方法，加強本工作方案和相關指南的培訓。我委將舉辦全省縣域醫共體建設績效評價培訓班，加強對本工作方案和相關指南的系統培訓，全面提高縣域醫共體建設水平和質量。各地在開展縣域醫共體建設績效評價過程中，要挖掘縣域醫共體建設的典型經驗做法，并通過樹立先進典型，全面推動做好績效評價工作；對發現的問題和困難，要及時整改落實和報告。 附件：廣東省緊密型縣域醫療衛生共同體建設績效評價具體指標（試行）..docx 相關鏈接：
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