來源：廣東省人民政府辦公廳、廣東省衛(wèi)生健康委員會

近日，廣東省人民政府辦公廳印發(fā)《關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的實施意見》（以下簡稱《實施意見》），現(xiàn)就有關(guān)內(nèi)容解讀如下：

一、《實施意見》出臺的背景

公立醫(yī)院是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的主體，公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展是衛(wèi)生健康高質(zhì)量發(fā)展的重要組成部分和關(guān)鍵一環(huán)。為貫徹落實黨中央、國務(wù)院的決策部署，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》精神，我省結(jié)合公立醫(yī)院改革與發(fā)展的實際，圍繞構(gòu)建公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新體系、引領(lǐng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新趨勢、提升公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新效能、激活公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新動力、建設(shè)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新文化、堅持和加強黨對公立醫(yī)院的全面領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)籌謀劃，分類施策，細(xì)化實化工作措施，制定了《實施意見》。

二、推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的總體要求

一個目標(biāo)：以建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為目標(biāo)。

一個抓手：以推進高質(zhì)量發(fā)展試點醫(yī)院建設(shè)為抓手。

四個堅持：堅持以人民健康為中心，加強公立醫(yī)院主體地位；堅持政府主導(dǎo)、公益性主導(dǎo)、公立醫(yī)院主導(dǎo)；堅持醫(yī)防融合、平急結(jié)合、中西醫(yī)并重；堅持改革創(chuàng)新、“三醫(yī)”聯(lián)動。

四個創(chuàng)新：強化體系創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新、模式創(chuàng)新、管理創(chuàng)新。

三個轉(zhuǎn)變：力爭通過5年努力，公立醫(yī)院發(fā)展方式從規(guī)模擴張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效，運行模式從粗放管理轉(zhuǎn)向精細(xì)化管理，資源配置從注重物質(zhì)要素轉(zhuǎn)向更加注重人才技術(shù)要素。

三、推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重點任務(wù)

《實施意見》主要從六個方面提出了28項具體政策措施，既有國家部署的“規(guī)定動作”，也有我省的“自選動作”，相關(guān)措施進一步細(xì)化實化，并對有關(guān)工作任務(wù)明確了時間節(jié)點目標(biāo)。

一是構(gòu)建新體系。在省級層面，重點推進委省共建國家醫(yī)學(xué)中心、國家區(qū)域醫(yī)療中心、省高水平醫(yī)院和省國際醫(yī)學(xué)中心建設(shè)工作，把更多優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源納入進來，集中力量提升疑難危重癥診療能力。推動省級區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，提高省域診療能力，減少跨省就醫(yī)。在地市和縣級層面，發(fā)展緊密型城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體，按照網(wǎng)格化布局，探索一體化管理，為居民提供預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進等連續(xù)性服務(wù)，持續(xù)推進三級公立醫(yī)院對縣級醫(yī)院的“組團式”緊密型幫扶，促進優(yōu)質(zhì)資源下沉、工作重心下移，推動分級診療和醫(yī)防融合。提出到2025年各縣縣域內(nèi)住院率達到85%以上、各地市市域內(nèi)住院率達到90%以上。建立健全中西醫(yī)結(jié)合、分級分層分流的重大疫情救治體系。構(gòu)建大灣區(qū)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源共享合作機制，優(yōu)化粵澳合作中醫(yī)藥科技產(chǎn)業(yè)園發(fā)展路徑。

二是引領(lǐng)新趨勢。以滿足重大疾病臨床需求為導(dǎo)向，加強臨床專科建設(shè)，打造布局合理、技術(shù)較高、特色鮮明的優(yōu)勢專科群，以專科發(fā)展帶動診療能力和服務(wù)水平提升。到2025年，全省新增80個以上國家臨床重點專科；新增630個左右省級臨床重點專科，并實現(xiàn)地市全覆蓋。充分利用信息化手段，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量管理體系。面向生命科學(xué)、生物醫(yī)藥科技前沿，加強基礎(chǔ)和臨床研究，開展關(guān)鍵核心技術(shù)攻關(guān)，推動科技成果轉(zhuǎn)化。加強對常見病、多發(fā)病、慢性病的中醫(yī)藥防治研究。推動服務(wù)模式創(chuàng)新，推廣多學(xué)科診療、日間手術(shù)、責(zé)任制整體護理、院前急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)等服務(wù)模式，推進看病就醫(yī)電子健康碼“一碼通用”，優(yōu)化就醫(yī)流程，改善患者體驗。推動新一代信息技術(shù)與醫(yī)療服務(wù)深度融合，大力發(fā)展遠程醫(yī)療和互聯(lián)網(wǎng)診療，建設(shè)智慧醫(yī)院，提高群眾看病就醫(yī)的便捷度、滿意度。

三是提升新效能。健全以經(jīng)濟管理為重點的科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化運營管理體系，對醫(yī)院人、財、物、技術(shù)等核心資源進行科學(xué)配置、精細(xì)管理和有效利用，提升醫(yī)療、教學(xué)、科研等核心業(yè)務(wù)的供給質(zhì)量和效率。以大數(shù)據(jù)方法對醫(yī)院病例組合指數(shù)（CMI）、成本產(chǎn)出、醫(yī)生績效等進行監(jiān)測評價，引導(dǎo)醫(yī)院回歸功能定位，提高效率、節(jié)約費用，減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。加強全面預(yù)算管理，完善內(nèi)部控制制度。強化成本消耗關(guān)鍵環(huán)節(jié)的流程管理，降低萬元收入能耗支出。發(fā)揮績效考核“指揮棒”作用，不斷優(yōu)化績效考核指標(biāo)體系，通過績效考核層層傳導(dǎo)壓力，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量、運行效率、可持續(xù)發(fā)展能力。

四是激活新動力。合理制定并落實公立醫(yī)院人員編制標(biāo)準(zhǔn)，建立動態(tài)核增機制。逐步探索實行員額制管理。落實“兩個允許”，建立主要體現(xiàn)崗位職責(zé)和知識價值的薪酬體系，實行以崗定責(zé)、以崗定薪、責(zé)薪相適、考核兌現(xiàn)，力爭到2025年人員支出占公立醫(yī)院業(yè)務(wù)支出的比例提高至45%左右。針對性培養(yǎng)培訓(xùn)緊缺醫(yī)學(xué)人才，健全高層次人才培養(yǎng)引進體系。建立以醫(yī)德、能力、業(yè)績?yōu)橹攸c的人才評價體系。建立靈敏有序的醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制，提高醫(yī)療服務(wù)收入占醫(yī)療收入的比例。深化醫(yī)保支付方式改革，完善按病種分值付費方式和支付標(biāo)準(zhǔn)動態(tài)調(diào)整機制，推進緊密型醫(yī)聯(lián)體以績效為導(dǎo)向的醫(yī)保支付方式綜合改革試點工作。常態(tài)化制度化推進藥品和耗材集中帶量采購和使用。完善公立醫(yī)院財政補助政策，按規(guī)定落實政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃公立醫(yī)院的投入政策。

五是建設(shè)新文化。大力弘揚偉大抗疫精神，踐行“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的崇高職業(yè)精神和“珍愛生命、崇尚科學(xué)、樂于奉獻、團結(jié)進取”的廣東醫(yī)生精神，激發(fā)醫(yī)務(wù)人員對工作極端負(fù)責(zé)、對人民極端熱忱、對技術(shù)精益求精的不竭動力。持續(xù)打造行業(yè)黨建特色品牌，深化醫(yī)院黨建“四有”工程建設(shè)。科學(xué)合理引導(dǎo)患者需求，持續(xù)改善醫(yī)療服務(wù)，做好醫(yī)患溝通交流，增進理解與信任。關(guān)心關(guān)愛醫(yī)務(wù)人員，改善醫(yī)務(wù)人員工作環(huán)境和條件，關(guān)心年輕醫(yī)務(wù)人員成長，健全職工關(guān)愛幫扶機制，維護醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益，堅決保護醫(yī)務(wù)人員安全。

六是堅持和加強黨對公立醫(yī)院的全面領(lǐng)導(dǎo)。全面執(zhí)行和落實黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制，充分發(fā)揮黨委把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領(lǐng)導(dǎo)作用，健全完善醫(yī)院黨委會和院長辦公會議事決策制度。選優(yōu)配強醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員特別是黨委書記和院長。建立黨支部參與人才引進、隊伍建設(shè)、職稱職級晉升、績效考核、薪酬分配、評獎評優(yōu)等重大事項討論決策的制度機制。深化基層黨組織“頭雁”工程，實施黨支部書記“雙帶頭人”培育工程，著力培養(yǎng)黨性強、業(yè)務(wù)精、有威信、肯奉獻的黨員臨床醫(yī)技骨干擔(dān)任黨支部書記。建立健全把業(yè)務(wù)骨干培養(yǎng)成黨員，把黨員培養(yǎng)成醫(yī)療、教學(xué)、科研、管理骨干的“雙培養(yǎng)”機制。

四、做好組織實施

《實施意見》強調(diào)各地各有關(guān)部門要強化推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任，深化“三醫(yī)”  聯(lián)動和“放管服”改革。推進中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院、香港大學(xué)深圳醫(yī)院等委省共建高質(zhì)量發(fā)展試點醫(yī)院建設(shè)，組織遴選若干家省級高質(zhì)量發(fā)展試點醫(yī)院，以點帶面推動全省公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展取得實效。按照國家制定的評價指標(biāo)體系，組織開展公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展評價工作。同時，加強調(diào)研指導(dǎo)，及時總結(jié)、挖掘、提煉、推廣高質(zhì)量典型經(jīng)驗。

相關(guān)鏈接：廣東省人民政府辦公廳關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的實施意見（粵府辦〔2022〕4號）

（聯(lián)系部門：開平市衛(wèi)生健康局辦公室，電話：2252003）