□中國工程院院士 王隴德

開篇語：

健康是美好生活的基石，是每個人的衷心期盼。然而我們?nèi)粘Ｉ钪械暮芏嗔晳T或做法，卻在無形中透支著我們的健康，一旦失去方才追悔莫及。

《健康中國行動（2019~2030年）》中指出，每個人是自己健康的第一責任人。我們積極倡導健康的生活方式，希望每個人都養(yǎng)成自主自律的健康習慣。

新的一年，知識與健康版精心策劃并推出《健康你我 點滴做起》欄目。希望公眾在了解科普知識的同時，還能行動起來，做自己健康的第一責任人。珍愛健康，我們一起出發(fā)！

維護健康的“四大基石”包括合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡，其中合理膳食排在首位。然而，2016年全球疾病負擔研究結(jié)果顯示，飲食因素導致的疾病負擔占到15.9%，已經(jīng)成為影響人群健康的重要危險因素。2017年全球疾病負擔研究的最新研究成果聚焦于飲食相關危險因素對健康的影響。數(shù)據(jù)顯示，在全球范圍內(nèi)，2017年飲食風險造成1100萬成人死亡。其中，心血管疾病是飲食相關死亡的主要疾病，約1000萬人；其次是癌癥和2型糖尿病，死亡約91萬人；而在中國，飲食相關的心血管疾病及癌癥死亡率最高。

防病 要抑制不合理膳食

“抑制不合理膳食”是世界衛(wèi)生組織推薦預防和控制非傳染性疾病的“最合理措施”之一。在政策領域每投入1美元，得到回報最多的就是通過促進健康飲食的措施，每投入1美元，將回報12.82美元。由此，世界衛(wèi)生組織提出了“聯(lián)合國營養(yǎng)行動十年”。該行動是成員國承諾遵循第二屆國際營養(yǎng)大會行動框架和“2030可持續(xù)發(fā)展議程”的建議和承諾，持續(xù)十年并保持一致地執(zhí)行政策和計劃。

“營養(yǎng)十年”推動的優(yōu)先和加速行動將支持各國政府實現(xiàn)《2030年可持續(xù)發(fā)展議程》下做出的多個營養(yǎng)相關承諾，并實現(xiàn)各國衛(wèi)生部在世界衛(wèi)生大會上通過的，旨在改善營養(yǎng)和預防膳食相關非傳染病的具體目標。“營養(yǎng)十年”將在最高層面確保協(xié)調(diào)，加強多部門合作，創(chuàng)造協(xié)同效應并衡量實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展糧食系統(tǒng)與人人享有糧食和營養(yǎng)安全的進展。

放眼國際，各國在健康行動方面取得一定成效。

芬蘭 標注“高鹽”警告

芬蘭為了解決北卡雷利阿省的心血管疾病問題，改變該地區(qū)人群的危險因素狀況，在北卡省政府倡導下，1972年芬蘭社會事務和衛(wèi)生部牽頭成立了北卡雷利阿項目，作為全芬蘭的試點項目。此項目通過傳授實用技能，提供社會支持和環(huán)境改善等方面對干預地區(qū)施加社會健康干預，后續(xù)還加入了增加業(yè)余時間的身體活動、社會心理支持、降低體重和酒精控制等生活方式干預手段。

采取的措施包括：第一，與食品行業(yè)合作，食品加工企業(yè)研發(fā)減鹽新食品。食品企業(yè)通過用低鈉高鉀/鎂的礦物鹽替代傳統(tǒng)鈉鹽。第二，實施含鹽食品標簽法，法律規(guī)定高鹽食品必須標注“高鹽”警告，如果是低鹽食品，則可以標注“低鹽”標簽。大眾媒體傳播健康與生活方式關系的知識信息，如高膽固醇與心血管疾病的關系等。

項目地區(qū)持續(xù)開展了25年干預研究，于1997年項目宣布結(jié)束。該項目取得的成效明顯，人均每日攝鹽量從1979年的12克下降到2002年的9克以下。1972年~1992年，人群平均舒張壓下降了10mmHg，30歲~59歲人群中死于中風和缺血性心臟病的人數(shù)減少了60%。

英國 減鹽在行動

英國減鹽行動采取的主要措施包括：成立鹽與健康行動共識組織，與政府合作減鹽。根據(jù)食鹽來源確定減鹽目標和減鹽策略。要求食品行業(yè)限時完成對食品的改良。食品標簽中標注含鹽量，并用顏色表示含鹽量的高低。

英國減鹽行動也取得一定成效。從2003年到2011年，人群食鹽攝入量從每日9.5克下降到8.1克。人群高血壓和中風患病率，以及心血管疾病死亡率都呈下降趨勢，估計減鹽降低了36%的中風和心血管疾病死亡風險。

“一多四少”有待改善

隨著我國社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了改變。目前，我國膳食不合理問題總結(jié)為鈉過多、全谷物太少、水果太少、堅果類太少、蔬菜太少等。我國居民糧谷類消費逐步減少，比如米及制品從1982年的217（克/標準人日）下降到2012年的177.7（克/標準人日），其他谷類則是從103.5（克/標準人日）下降到16.8（克/標準人日）。我國居民動物性食物消費快速增多，比如畜禽類從1982年的34.2（克/標準人日）增加到89.7（克/標準人日）。我國居民蔬菜攝入量明顯不足，蔬菜從316.1（克/標準人日）下降到269.4（克/標準人日）。

健康中國合理膳食行動正當其時。雖然很多營養(yǎng)素的推薦量已經(jīng)公布，但實際上公眾對具體的量并沒有概念，沒有可參考的依據(jù)。那么對于個體來說，如何“吃”才是合理膳食呢？建議40歲以上中年人把握膳食結(jié)構(gòu)與數(shù)量，可以遵循“十個網(wǎng)球”原則，即每天不超過一個網(wǎng)球大小的肉類，相當于兩個網(wǎng)球大小的主食，要保證三個網(wǎng)球大小的水果，并且不少于四個網(wǎng)球大小的蔬菜。此外，對普通個體來說，還可以遵循“四個一”原則，即每天一個雞蛋，一斤牛奶，一小把堅果，還有一塊撲克牌大小的豆腐。（文章來源：健康中國行動——合理膳食行動推進會 記者楊金偉整理）