來源：中國健康網

□北京大學第一醫院婦產科主任 楊慧霞

如果要問美好人生的基石是什么？毫無疑問，是健康。那到底是什么決定了我們能否擁有健康？是什么決定了我們是否能夠在人生各個階段抵御疾病？又是什么決定了我們生命的長短？如果要探尋決定我們生命質量的原因，那大概要追溯到生命的起源——孕育。生育一個健康的寶寶是不同的家庭共同的希望。現在，我們可以更進一步，不僅要力求出生健康，還要追求終身健康。北京大學第一醫院婦產科主任楊慧霞教授近日做客由國家衛生健康委宣傳司指導、健康報社和健康中國政務新媒體平臺主辦的“健康大咖談”直播活動，為大家解析生命最初1000天有多么重要。

生命早期1000天是指從女性受孕開始，包括宮內9個月以及寶寶出生之后的前兩年，這1000天被世界衛生組織定義為個人生長發育的“機遇窗口期”，是決定人一生健康的關鍵時期。

良好的營養供給是胚胎和嬰幼兒體格生長和腦發育的基礎，影響終身體能和神經心理潛能的發揮；可降低成年后患肥胖、高血壓、冠心病和糖尿病等慢性疾病的風險。這就要求孕期女性一定要營養均衡，既不能營養缺乏也不能營養過剩，給生命早期構建一個好的宮內環境。

過度暴露于環境污染物中，特別是塑化產品等因素，對發育中的胎兒也會有影響。所以，孕媽媽要在孕期保護好自己盡量免受污染。此外，如果精子、卵子質量不好，也會影響新生命的健康。受孕前，應該把父母雙方的健康調整到最好的狀態。所以，我們提倡計劃懷孕。

孕期如何做到營養均衡

母親營養不良會使全天總能量不能滿足自身和胎兒的需要，處于這種環境中發育中的胎兒，尤其到了妊娠中后期，器官發育就不能夠完善。比如說肝臟或者胰島細胞發育不好，將來就可能會發生一些慢性疾病。

反過來，如果孕期營養過剩，胎兒的器官會快速發育，機體負荷比較重，將來發生的疾病風險也會高很多。比如，孕婦高血糖沒有控制住，葡萄糖不斷地通過胎盤輸送到胎兒體內，導致胎兒處于高血糖狀態，會刺激發育中的胎兒胰島細胞增生肥大，分泌較多的胰島素，代謝合成增加，形成巨大兒。

孕婦體重增長在推薦的范圍內，同時胎兒的增長也和孕周符合，就可以認為營養均衡。營養均衡不是指每天都要吃山珍海味，主要還是要基于先把膳食的營養構建好，注意粗糧細糧要搭配，每天可以吃1個～2個雞蛋，吃點豆制品，再喝一點奶，攝入新鮮的蔬菜和水果。

早孕階段建議體重增長0.5公斤～2公斤。孕早期對于總能量需求沒那么多，但葉酸不能缺少。有些孕婦孕早期孕吐比較明顯，嚴重的會發生饑餓性酮癥，這時要注意多進食，保證機體最基本的能量需要。孕中期比非孕期要增加200千卡～300千卡的熱量，增加鐵和鈣的攝入。最后10周是胎兒生長最快速的階段，孕晚期比非孕期要增加350千卡以上的熱量。但是并不提倡孕晚期過度的能量攝入，尤其36周以后，胎兒先露逐漸進入骨盆腔，很多孕婦胃部受壓減輕，胃口很好，能量攝入過多，導致巨大兒。如果在妊娠中后期發現胎兒偏大或者偏小，要注意是否與能量攝入有關，是否需要營養調控，這些都需要做個體化的營養咨詢指導。

孕期如何平安度過

每位孕產婦都可能面臨著未知的兇險。一些嚴重的高危妊娠可能在分娩的時候突然發生，如羊水栓塞。羊水栓塞不好預測，一旦發生以后，我們要進行多學科團隊合作，才有機會把部分病人搶救成功。年齡是最常見的高危因素。已有基礎疾病的高齡孕婦經受9個月的懷孕歷程，容易發生高危妊娠。還有一部分孕婦在懷孕過程中逐漸出現高危因素，比如前置胎盤和突發高血壓及子癇前期。如果還沒有生育過或者還準備再生育的女性，一定要注意盡量避免不必要的宮腔操作，比如刮宮流產，避免懷孕時發生胎盤植入。

有的高危妊娠只影響孕婦和胎兒中的一方，有的兩者都有風險。比如孕婦心功能不好，胎兒在宮內可能會相對缺氧；母親患有糖尿病，胎兒在宮內也會受到高血糖的影響。還有一些高危因素，像抗磷脂綜合癥，如果沒有治療好，容易發生胎死宮內。

維持孕期健康主要依靠很好的孕期保健，才能把疾病控制在萌芽中。比如我們曾經做過臨床研究，讓超重、肥胖的人知道她患妊娠期糖尿病的風險增加，從孕早期就開始通過運動控制體重，最終該組孕婦糖尿病發病風險減少了46%。

建議女性朋友在孕前或孕早期可以到有資質的醫療結構進行一次懷孕風險評估，提前做好心理建設和各項準備。建議那些不適合懷孕的女性，不要冒險嘗試。