來源：健康中國 健康大家談 肥胖、近視、脊柱彎曲異常，是當(dāng)下危害我國兒童青少年健康的三大隱患。如何防控這三個(gè)常見疾病，是家長們非常關(guān)心的問題。 近日，北京市疾病預(yù)防控制中心學(xué)校衛(wèi)生所所長郭欣做客“健康大家談”直播間，為家長們答疑解惑，為孩子的健康成長護(hù)航助行。 兒童期肥胖 成年期慢性疾病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加 01 “兒童肥胖是天生的”，這個(gè)說法準(zhǔn)確嗎？ 郭欣：肥胖是由多因素引起，因能量攝入超過能量消耗，導(dǎo)致體內(nèi)脂肪積累過多，達(dá)到危害健康的一種慢性代謝性疾病。 兒童肥胖的影響因素是多方面的，大致可以分為遺傳因素和環(huán)境因素。遺傳因素在肥胖的發(fā)生比例為40%~70%。近年來，兒童超重肥胖呈快速上升的趨勢，主要還是由環(huán)境因素造成的。 環(huán)境因素包括一些個(gè)體因素，如個(gè)人膳食攝入的狀況、身體活動(dòng)的狀況、日常生活方式等，孩子不吃早飯、常喝含糖飲料、暴飲暴食就容易肥胖。 02 兒童期肥胖，會(huì)影響成年后的健康嗎？ 郭欣：兒童期肥胖如果不及時(shí)控制，不僅會(huì)影響兒童期的健康，甚至?xí)?duì)成年期的健康造成影響。兒童期肥胖，會(huì)導(dǎo)致成年期慢性疾病風(fēng)險(xiǎn)的增加，如冠心病、腦卒中、糖尿病、癌癥等風(fēng)險(xiǎn)。 肥胖對(duì)于兒童個(gè)體健康的影響可以分為四個(gè)方面：一是會(huì)影響兒童的生長發(fā)育，二是會(huì)影響兒童的大腦和智力發(fā)育，三是會(huì)影響兒童運(yùn)動(dòng)能力的發(fā)展，四是對(duì)孩子心理產(chǎn)生影響。肥胖不僅會(huì)影響孩子的生長發(fā)育和身心健康，也會(huì)對(duì)家庭健康和社會(huì)發(fā)展造成危害。 03 如何預(yù)防兒童期肥胖？ 郭欣：保證規(guī)律營養(yǎng)的飲食和科學(xué)足量的運(yùn)動(dòng)。 飲食方面： 《中國居民膳食指南（2016）》推薦的飲食結(jié)構(gòu)是：碳水化合物占50%～60%，脂肪占20%～30%，占蛋白質(zhì)15%～25%。 吃好早餐，規(guī)律進(jìn)餐。早餐提供的能量應(yīng)占全天能量的25%～30%，午餐占30%～40%，晚餐占30%～35%。 注意食物品種的多樣，孩子一天攝入的食物種類最好能達(dá)到12種，一周要達(dá)到25種。 保證孩子對(duì)谷類食物的攝入。 營造輕松愉快的就餐氛圍，專注地吃飯，不要邊看手機(jī)、電視邊吃飯。 零食適量，不可用零食替代三餐。最好在兩餐之間吃零食，零食不超全天總能量的10%。 運(yùn)動(dòng)方面 學(xué)生每天至少要有1個(gè)小時(shí)的中高強(qiáng)度身體活動(dòng)。 減少靜態(tài)行為。孩子的電子產(chǎn)品使用時(shí)間，每天不要超過2小時(shí)。每坐1小時(shí)要起身活動(dòng)10分鐘。 培養(yǎng)孩子的運(yùn)動(dòng)興趣，讓孩子有1～2項(xiàng)喜愛的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。 父母近視 有可能遺傳給孩子 04 真性近視和假性近視，有什么區(qū)別？ 郭欣：其實(shí)，醫(yī)學(xué)上沒有假性近視的說法。所謂假性近視，實(shí)際上是因眼球沒有調(diào)節(jié)放松而表現(xiàn)出近視度數(shù)，并不是真正的近視。如果使用睫狀肌麻痹藥物滴眼后，驗(yàn)光仍然有近視度數(shù)，那就是真性近視了。 青少年的眼球正處在發(fā)育的時(shí)期，所謂假性近視更像是真性近視的早期階段，若不及時(shí)緩解，最終可能引起眼軸增長，變成真正的近視。 05 父母近視，真的會(huì)遺傳給孩子嗎？ 郭欣：相關(guān)研究顯示，近視存在一定的遺傳性，但也分不同情況。如果父母一方或雙方都有高度近視（600度以上），那么，子女患上近視的幾率會(huì)大大增加。而中低度近視（600度以下），更多地受日常生活習(xí)慣、閱讀習(xí)慣、戶外活動(dòng)時(shí)間等環(huán)境因素影響。 家長要根據(jù)自己和配偶的眼睛狀況，判斷孩子屬于近視的高風(fēng)險(xiǎn)、中風(fēng)險(xiǎn)還是低風(fēng)險(xiǎn)，并且高度關(guān)注孩子的視力狀況。 06 近視治療儀，真能治愈近視嗎？ 郭欣：首先，我們一定要明確，近視一旦發(fā)生，就無法逆轉(zhuǎn)了。截至目前，醫(yī)學(xué)上還沒有治愈近視的方法，家長們不要相信“能治愈近視”的商業(yè)營銷。不科學(xué)的處置可能會(huì)導(dǎo)致孩子視力進(jìn)一步下降，甚至造成眼部感染等嚴(yán)重后果。 對(duì)于近視，目前只能通過科學(xué)規(guī)范的防控來延緩進(jìn)展。 家長們要從“保持良好用眼行為、建設(shè)視覺友好環(huán)境、增加日間戶外活動(dòng)”這幾項(xiàng)著手，延緩孩子近視發(fā)展，避免成為高度近視。目前臨床上多使用低濃度阿托品或者角膜塑形鏡（OK鏡）減緩近視進(jìn)展，但是建議到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在醫(yī)生指導(dǎo)下，遵醫(yī)囑進(jìn)行。 定期自查 識(shí)別兒童脊柱側(cè)彎的信號(hào) 07 兒童脊柱彎曲異常，是怎么回事？ 郭欣：正常人脊柱的背面觀，從枕骨中點(diǎn)（枕外隆突）至骶骨中線是直的。如果兒童青少年脊柱的某一段偏離身體中線，使脊柱向側(cè)方凸出弧形或“S”形，并且X線證實(shí)Cobb角（全脊柱正位X光片上，通過選擇彎曲兩端最傾斜的椎體，即上、下端椎體，沿其上下終板做平行線，這兩條線所形成的夾角）大于10°，則定義為兒童青少年脊柱側(cè)彎。 08 什么年齡的孩子，最容易出現(xiàn)脊柱側(cè)彎？ 郭欣：脊柱側(cè)彎好發(fā)于10至16歲之間的青少年，青春發(fā)育期進(jìn)展很快，其中女性發(fā)病率高于男性，側(cè)彎程度也重于男性。 這個(gè)年齡階段的孩子，身高發(fā)育基本接近尾聲，主要以脊柱增長為主，而體育鍛煉又較缺乏，固定脊柱正常生理彎曲兩側(cè)的肌肉力量不足，再加上坐姿、站姿不正確，很容易造成脊柱側(cè)彎發(fā)生。 09 哪些不良習(xí)慣會(huì)引發(fā)脊柱側(cè)彎? 郭欣：容易引發(fā)脊柱側(cè)彎的不良習(xí)慣，可以分為三類： 1.錯(cuò)誤的姿勢習(xí)慣：長期不正確的站、走、坐、書寫姿勢使脊柱得不到很好的休息，易造成腰背部的肌肉疲勞受損，脊柱抗疲勞能力下降，而致使學(xué)生無法長時(shí)間保持正確的讀寫姿勢，形成惡性循環(huán)。長時(shí)間單側(cè)負(fù)重、長期習(xí)慣用單側(cè)肩膀背書包也增加了脊柱側(cè)彎的風(fēng)險(xiǎn)。 2.缺乏體育鍛煉：脊柱彎曲異常與個(gè)體日常生活的鍛煉水平有直接關(guān)系。體育活動(dòng)時(shí)間越多，則脊柱彎曲異常的風(fēng)險(xiǎn)越低。 3.偏食：兒童少年生長發(fā)育需要攝入大量的鈣以促進(jìn)骨骼的發(fā)育，若厭食、偏食，或其他原因?qū)е骡}攝入不足，或飲食和日照原因?qū)е戮S生素D 缺乏，均可使脊柱彎曲異常的風(fēng)險(xiǎn)增加。 10 家長怎么做，才能盡早發(fā)現(xiàn)孩子脊柱側(cè)彎? 郭欣：《兒童青少年脊柱彎曲異常防控技術(shù)指南》將脊柱彎曲異常篩查項(xiàng)目納入每學(xué)年或新生入學(xué)體檢內(nèi)容。對(duì)青少年家長來說，也可以經(jīng)常自行檢測，用“四橫一豎”的方法看孩子的后背是不是對(duì)稱。 “四橫”是看兩個(gè)肩膀是不是等高，兩個(gè)肩胛骨下角是不是等高，兩個(gè)腰窩是不是對(duì)稱，及骨盆兩側(cè)髂嵴高度是不是一致；“一豎”是看孩子棘突連線是否傾斜或偏離正中線。 圖片來自國家衛(wèi)生健康委疾控局 《兒童青少年脊柱彎曲異常防控技術(shù)指南》 除了這種外觀觀察，還可以通過前屈試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)。孩子腳跟并攏，雙腿伸直，軀干前屈90度，雙手合十，上肢垂直于地面。如果有脊柱變形，會(huì)出現(xiàn)兩邊高度不對(duì)稱，在醫(yī)學(xué)上叫“剃刀背畸形”，這個(gè)檢查很重要。 通過低成本的體格檢查可以自行初步判斷，但最終確診還是需要請(qǐng)醫(yī)生綜合判斷。家長一定要重視孩子的脊柱健康，要定期自查、嚴(yán)密檢查、長期觀察。 （本文根據(jù)直播內(nèi)容整理） 醫(yī)者名片 郭欣，北京市疾病預(yù)防控制中心學(xué)校衛(wèi)生所所長，首都醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院兒少衛(wèi)生系副主任、碩士生導(dǎo)師，國家衛(wèi)生健康標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)學(xué)校衛(wèi)生標(biāo)委會(huì)副主任委員，國家衛(wèi)生健康委兒童青少年近視防治國家級(jí)專家組成員，教育部全國學(xué)校預(yù)防艾滋病教育專家組成員。國家健康科普專家?guī)斓谝慌蓡T。 承擔(dān)國家科技部重大專項(xiàng)、衛(wèi)生行業(yè)科研專項(xiàng)、國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)研制等多項(xiàng)科研工作，作為第一起草人編制多項(xiàng)國家標(biāo)準(zhǔn)和地方標(biāo)準(zhǔn)。主要研究領(lǐng)域?yàn)閮和嗌倌杲暋⒎逝帧⒓怪鶑澢Φ瘸Ｒ娂膊〉谋O(jiān)測與干預(yù)及學(xué)校傳染病防控管理的研究。 “健康大家談”簡介 為貫徹落實(shí)《國務(wù)院關(guān)于實(shí)施健康中國行動(dòng)的意見》，推進(jìn)健康知識(shí)普及行動(dòng)，充分發(fā)揮專家的技術(shù)支持作用，為人民群眾提供科學(xué)的健康科普知識(shí)，2020年初，健康中國行動(dòng)推進(jìn)辦向社會(huì)公布了國家健康科普專家?guī)斓谝慌蓡T名單。為動(dòng)員專家積極參與科普活動(dòng)，形成系列品牌，專家?guī)旃芾磙k公室將開展“健康大家談——國家健康科普專家系列直播活動(dòng)”，由健康中國政務(wù)新媒體平臺(tái)具體實(shí)施，力爭聚合國家級(jí)專家資源，打造精品科普欄目，并通過健康中國政務(wù)新媒體矩陣進(jìn)行推廣，擴(kuò)大權(quán)威科普內(nèi)容傳播。 您也可掃描二維碼，回看精彩內(nèi)容↓↓
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