申請家庭病床及費(fèi)用報(bào)銷須知

一、家庭病床實(shí)施范圍和對象

參加我市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人。

二、申請開設(shè)家庭病床的條件

參保人申請開設(shè)家庭病床必須同時(shí)具備以下條件：

（一）符合如下疾病情況之一：

（二）體弱行動不便，到醫(yī)院連續(xù)就診有困難。

（三）家中有監(jiān)護(hù)人照顧、與建床醫(yī)療機(jī)構(gòu)保持定期聯(lián)系能力，并能協(xié)助醫(yī)生、護(hù)士對參保人進(jìn)行相關(guān)護(hù)理。

（四）由家庭病床定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)家庭病床。

三、家庭病床定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

家庭病床定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：開平市沙岡張立群醫(yī)院。

四、家庭病床申請程序

（一）參保人本人或家屬攜帶參保人身份證、代辦人身份證、社會保障卡、病歷、疾病診斷證明書、檢查相關(guān)報(bào)告等向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出建床申請并填寫《開平市基本醫(yī)療保險(xiǎn)家庭病床申請表》（下稱《申請表》）。

（二）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)參保人的疾病實(shí)際情況在《申請表》加意見并蓋章，并指定責(zé)任醫(yī)師和護(hù)士。經(jīng)大病保險(xiǎn)駐院代表和市社保局審核后，符合條件的，可設(shè)立家庭病床。

（三）建床后，大病醫(yī)保駐院代表會進(jìn)行上門探訪工作，現(xiàn)場查看參保人情況，確保建床符合相關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)。

五、家庭病床醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算

參保人在家庭病床發(fā)生納入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金（下稱基金）支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，按江門市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)療費(fèi)用的有關(guān)規(guī)定結(jié)算。

在二、三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的參保人向家庭病床定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診并建立家庭病床的，家庭病床定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)須將參保人在二、三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的出院小結(jié)復(fù)印件和轉(zhuǎn)診證明報(bào)社保局備案后，可減免其家庭病床治療的起付標(biāo)準(zhǔn)。

六、注意事項(xiàng)

（一）設(shè)立家庭病床期間，普通門診和特殊病種門診治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不予支付。

（二）家庭病床每個(gè)治療周期最長不超過90天，超過期限需繼續(xù)治療的，需重新申請辦理。

（三）設(shè)立家庭病床期間參保人不得再在任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，如因病情需要轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，應(yīng)及時(shí)辦理撤去家庭病床結(jié)算手續(xù)，發(fā)生重復(fù)住院的醫(yī)療費(fèi)用基金不予支付。

地址：開平市長沙東興大道人民東路1號 郵編：529300

網(wǎng)址：http://shebaoju.kaiping.gov.cn/

醫(yī)療保險(xiǎn)待遇股電話：2255747、2256983

服務(wù)監(jiān)督電話：2212028

注：所有復(fù)印件資料為A4紙規(guī)格

編制日期：2014年9月