醫(yī)保個(gè)人賬戶問題是職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的最直接體現(xiàn)，是參保群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的醫(yī)保問題。為維護(hù)廣大職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員權(quán)益，開平市醫(yī)療保障局牢記習(xí)近平總書記堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，結(jié)合黨史學(xué)習(xí)教育“我為群眾辦實(shí)事”實(shí)踐活動、江門市“醫(yī)保經(jīng)辦能力提升年”工作要求，積極探索創(chuàng)新醫(yī)保個(gè)人賬戶管理方式，拓寬醫(yī)保個(gè)人賬戶服務(wù)渠道，充分利用銀行的金融服務(wù)渠道更好地促進(jìn)醫(yī)保業(yè)務(wù)發(fā)展，全力保障參保人能享受應(yīng)有的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，滿足廣大參保群眾多樣化的就醫(yī)、購藥需求。

一、引入新機(jī)制：便利快捷不跑腿，自由選擇隨心辦

過去，參保人在用人單位成功參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)后，經(jīng)常會因上班等原因沒有時(shí)間辦卡，辦卡也不是即辦即出卡，導(dǎo)致參保人無法及時(shí)收到醫(yī)保個(gè)人賬戶劃撥。在醫(yī)保個(gè)人賬戶開立的新機(jī)制下，參保人只需提供照片回執(zhí)、身份證件等材料，登錄“粵省事”、“五邑人社”小程序和“廣東人社”APP，即可利用線上渠道自由選擇醫(yī)保賬戶的開戶銀行，通過省、江門市醫(yī)療保障局與銀行的信息交互，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保個(gè)人賬戶“無感建賬”，辦卡進(jìn)度隨時(shí)可查，無需到銀行現(xiàn)場辦卡，提示發(fā)卡后，即可持身份證到相應(yīng)網(wǎng)點(diǎn)領(lǐng)卡激活，免去了參保人因缺少資料、沒有時(shí)間等原因辦卡的不便。

開平市醫(yī)療保障局還完善了與銀行的溝通渠道，要求在參保人激活醫(yī)保賬戶后，銀行網(wǎng)點(diǎn)要實(shí)時(shí)跟進(jìn)，將參保人醫(yī)保賬戶及時(shí)推送到醫(yī)保系統(tǒng)中，確保參保人能及時(shí)享受到職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)待遇。

二、接入新模式：保障全家無阻礙，走遍全省隨心用

為盤活個(gè)人賬戶資金，解決健康狀況較好的年輕人和健康群眾醫(yī)保個(gè)人賬戶可能存在大量結(jié)余，而老年人和患病群眾又面臨醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重的問題，開平市醫(yī)療保障局積極貫徹實(shí)施《廣東省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障實(shí)施辦法》，引入醫(yī)保個(gè)人賬戶使用新模式，即經(jīng)申請和審核后參保人的醫(yī)保個(gè)人賬戶可用于支付參保人本人及其配偶、父母、子女等親屬在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。

新模式下，醫(yī)保個(gè)人賬戶資金的使用效率將得到極大提高，有效地減輕了廣大參保群眾的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。一個(gè)醫(yī)保個(gè)人賬戶，可為全家的醫(yī)療費(fèi)用保駕護(hù)航，在醫(yī)保電子憑證的支持下，參保人及其家庭成員還能實(shí)現(xiàn)無卡結(jié)算的便利。新模式進(jìn)一步提升醫(yī)保個(gè)人賬戶的共濟(jì)性及保障功能，擴(kuò)大醫(yī)保受益面。

開平市醫(yī)療保障局積極落實(shí)省醫(yī)保部門關(guān)于醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)的相關(guān)部署，在省內(nèi)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)時(shí)，醫(yī)保個(gè)人賬戶不劃轉(zhuǎn)、不提現(xiàn)，試點(diǎn)推廣醫(yī)保個(gè)人賬戶省內(nèi)跨市使用、全省通用，實(shí)現(xiàn)省內(nèi)“一人一賬戶”，免去以往參保人需要來回辦理醫(yī)保個(gè)人賬戶資金劃轉(zhuǎn)、提現(xiàn)以及醫(yī)保個(gè)人賬戶跨市使用的不便。隨著省醫(yī)保局新醫(yī)保個(gè)人賬戶機(jī)制措施的落實(shí)，解決了以前個(gè)人賬戶隨參保地變化而變、存在多個(gè)醫(yī)保個(gè)人賬戶的痛點(diǎn)。

三、注入新體驗(yàn)：業(yè)務(wù)經(jīng)辦零距離，線上線下隨心通

目前，開平市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人的醫(yī)保個(gè)人賬戶資金已支持綁定醫(yī)保電子憑證或關(guān)聯(lián)社保卡使用。此外，“粵醫(yī)保”“粵省事”、五邑人社小程序，微信、支付寶、國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP等多個(gè)渠道，都能參保信息查詢、個(gè)人繳費(fèi)狀態(tài)查詢、個(gè)人賬戶余額查詢以及使用醫(yī)保電子憑證結(jié)算費(fèi)用等服務(wù)，進(jìn)一步拓展醫(yī)保公共服務(wù)渠道。

遇到醫(yī)保個(gè)人賬戶的相關(guān)問題時(shí)，參保人還可以通過開平市醫(yī)療保障局咨詢處、開平市醫(yī)療保障事業(yè)管理中心咨詢電話、江門市12345熱線、“粵省心”政務(wù)服務(wù)平臺、開平市行政服務(wù)中心醫(yī)保前臺等線上線下多渠道，進(jìn)行問題咨詢和訴求反映，大力推進(jìn)醫(yī)保個(gè)人賬戶服務(wù)事項(xiàng)從“預(yù)約前臺排隊(duì)辦”，到“電話線上隨地辦”。

在新的醫(yī)保個(gè)人賬戶經(jīng)辦機(jī)制下，開平市醫(yī)療保障局將以高度的政治責(zé)任感和使命感，以保障廣大參保群眾利益為出發(fā)點(diǎn)，著力解決參保群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的醫(yī)保問題。積極響應(yīng)“數(shù)字政府”改革建設(shè)號召，深入推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”，倡導(dǎo)優(yōu)化流程、簡化手續(xù)、提高效率，全面推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)能力建設(shè)，為參保人提供更加便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保障服務(wù)。