為了積極應對人口老齡化國家戰略重大決策部署，進一步增加老年人居家醫療服務供給，滿足老年群體多樣化、差異化的迫切醫療服務需求，尤其是解決部分年老體弱、長期臥床或行動不便的患者連續性就醫困難問題。近年來，開平市醫保經辦部門高度重視家庭病床的建設，通過完善家庭病床管理，推動我市醫療保障事業高質量發展。

一、開展概況

根據《江門市基本醫療保險管理辦法》（江府辦﹝2017﹞47號）文件規定，家庭病床是醫療機構符合為患者在家庭設置病床治療的條件下，根據治療、護理的需要在患者家庭開設的系統治療型病床，對患者進行檢查、治療和護理。

2014年以來，我市共有兩家醫保定點醫療機構開展了家庭病床服務，分別是開平沙岡張立群醫院和開平市三埠街道辦事處社區衛生服務中心（以下簡稱三埠衛生院）。其中，開平沙岡張立群醫院的家庭病床科從2014年啟動服務，2019年關閉；三埠衛生院的家庭病床科從2019年啟動服務至今。為有居家醫療需求且行動不便的高齡或失能老年人提供醫療服務，讓患者在熟悉的家庭環境中進行醫療、護理或康復。以家庭為日常護理場所，滿足行動不便患者就醫需求，減輕患者醫療支出負擔。據統計，從2014年至2023年上半年，我市累計共建有家庭病床999例，當前我市家庭病床科相關醫護人員共12人。

二、提供優質上門服務

每建立一張家庭病床，醫護人員都會詳細詢問患者的病情及實際需求，針對患者的實際情況，制定適宜的上門醫療服務方案，并安排專人專床管理，同時也為有需要的患者提供中醫康復治療。醫護人員定期上門提供醫療服務，每周上門訪視1—2次，可以提供全科醫療、社區護理以及中醫中藥服務。

（圖1：醫護人員為建床患者吸痰、插胃管）

“自從有了家庭病床服務，腦血管病后遺癥、偏癱的周奶奶（化名）方便多了，每周不僅有家庭醫師上門提供檢查和隨訪，提供相應的用藥及飲食指導，責任醫生還定期電話隨訪，隨時關注周奶奶的病情。”周奶奶的家屬說道。家庭病床的服務模式受到了行動不便、長期臥床需要醫療服務居民的歡迎，每次上門，醫護人員聽到最多的就是發自內心的一聲“謝謝”。

三、強化專項監督管理

市醫療保障事業管理中心（以下簡稱醫保中心）工作人員定期以隨機抽查形式對醫院建床條件、病案和醫護人員診療跟蹤服務進行專項督查。

（圖2：醫保中心工作人員到患者家里走訪）

2023年8月17日，醫保中心抽取9例家庭病床案例，組織檢查組前往參保人家中走訪調查，通過實地探訪視察醫護人員診療過程是否符合規范，并采取問卷方式調查參保人及家屬對家庭病床服務的滿意度及意見建議。8月18日，檢查組前往三埠衛生院現場檢查今年以來的家庭病床病案，同時，抽取15例家庭病床患者進行電話回訪。檢查組嚴格按照標準做好檢查記錄，就檢查中發現的病歷書寫規范問題向醫療機構提出整改意見，不斷促進我市家庭病床定點醫療機構規范管理。

家庭病床的設立，既有利于促進病人的康復，又可以減輕患者家庭經濟壓力和人力負擔。下一步，我局將進一步強化基本醫療保險家庭病床結算和經辦管理，健全家庭病床質量控制評估機制，定期對家庭病床服務質量、服務對象的滿意度進行評估，更好地為有需要的群眾服務，提高人民的獲得感、幸福感、安全感。