打通醫(yī)保服務(wù)“最后一公里”——將村衛(wèi)生站

納入醫(yī)保定點(diǎn)管理

為進(jìn)一步完善基層醫(yī)療保障體系，讓農(nóng)村居民在家門口就能享受便捷的醫(yī)保服務(wù)，近年來，市醫(yī)保局堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實(shí)黨的二十大精神和習(xí)近平總書記視察廣東重要講話和重要指示精神，按照省委關(guān)于實(shí)施“百縣千鎮(zhèn)萬村高質(zhì)量發(fā)展工程”促進(jìn)城鄉(xiāng)區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展等相關(guān)要求，立足民生保障，部署推進(jìn)村衛(wèi)生站醫(yī)保結(jié)算工作，努力打通村衛(wèi)生站醫(yī)保結(jié)算的“最后一公里”。切實(shí)解決農(nóng)村群眾看病難、報(bào)銷難的問題。

一、政策落地，村民就醫(yī)更便利

過去，許多農(nóng)村地區(qū)的群眾看病后需前往鄉(xiāng)鎮(zhèn)或縣城醫(yī)院才能報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)，路途遠(yuǎn)、手續(xù)繁瑣，尤其對(duì)老年人、慢性病患者及行動(dòng)不便的群體造成較大負(fù)擔(dān)。如今，隨著村衛(wèi)生站陸續(xù)納入醫(yī)保定點(diǎn)管理，村民在“家門口”就能實(shí)現(xiàn)醫(yī)保即時(shí)結(jié)算，省去了來回奔波的麻煩。

2024年11月我市共68家村衛(wèi)生站納入醫(yī)保定點(diǎn)管理，村民在村衛(wèi)生站看病時(shí)，只需攜帶身份證或社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證，即可直接結(jié)算門診費(fèi)用，享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。一位村民感慨：“早就應(yīng)該讓村衛(wèi)生站加入醫(yī)保了，這樣看病既方便又能省一點(diǎn)錢！”

二、深化村衛(wèi)生室醫(yī)療管理，提升醫(yī)保和醫(yī)療服務(wù)水平

村衛(wèi)生站納入醫(yī)保定點(diǎn)管理，加強(qiáng)了對(duì)村衛(wèi)生站的管理工作，逐步提高資源配置、醫(yī)保和醫(yī)療服務(wù)的均衡性，全力提升農(nóng)村群眾就近就醫(yī)便捷性，也促進(jìn)了基層醫(yī)療資源的優(yōu)化配置。醫(yī)保政策的覆蓋，使村醫(yī)的收入更有保障，更進(jìn)一步調(diào)動(dòng)了他們的工作積極性。同時(shí)，醫(yī)保部門聯(lián)合衛(wèi)健部門加強(qiáng)對(duì)村醫(yī)和衛(wèi)生院的培訓(xùn)，提升其診療能力和醫(yī)保服務(wù)水平，確保村民既能“看得上病”，也能“看得好病”。

此外，這一政策推動(dòng)了分級(jí)診療制度的落實(shí)。常見病、慢性病患者可在村衛(wèi)生站就近就醫(yī)，減輕了上級(jí)醫(yī)院的就診壓力，優(yōu)化了醫(yī)療資源配置，形成了“小病不出村、大病有轉(zhuǎn)診”的合理就醫(yī)格局。

三、信息化賦能，讓醫(yī)保服務(wù)更高效

為確保村衛(wèi)生站醫(yī)保結(jié)算順暢運(yùn)行，我市大力推行“村醫(yī)通”落地，讓村醫(yī)使用手機(jī)就可以為參保人進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算，由所屬衛(wèi)生院統(tǒng)一管理，實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生站與醫(yī)保平臺(tái)的實(shí)時(shí)對(duì)接。同時(shí)，“村醫(yī)通”結(jié)算的醫(yī)保數(shù)據(jù)是依托于衛(wèi)生院與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行月度結(jié)算，我們可利用智能審核系統(tǒng)防范欺詐騙保行為，確保醫(yī)保資金安全高效使用。

2024年12月在我市開展全覆蓋面對(duì)村醫(yī)和衛(wèi)生院的“村醫(yī)通”醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)培訓(xùn)，并收集意見與反饋，逐一解決。2025年6月，我市醫(yī)保局及醫(yī)保中心下鄉(xiāng)對(duì)村醫(yī)使用“村醫(yī)通”進(jìn)行醫(yī)保直接結(jié)算情況進(jìn)行調(diào)研和指導(dǎo)，確保村醫(yī)熟練掌握?qǐng)?bào)銷流程，讓村民享受“一站式”結(jié)算服務(wù)。

四、展望未來：持續(xù)優(yōu)化，惠及更多群眾

盡管村衛(wèi)生站醫(yī)保定點(diǎn)工作已取得一定成效，但仍存一定的問題，如村醫(yī)業(yè)務(wù)能力參差不齊、大部分村醫(yī)的年紀(jì)偏大、對(duì)于信息化接收困難等問題。下一步，我市將加大對(duì)村醫(yī)的培訓(xùn)與指導(dǎo)，加強(qiáng)宣傳工作，讓更多農(nóng)村群眾享受到便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)保服務(wù)。

打通醫(yī)保服務(wù)“最后一公里”不僅是一項(xiàng)民生工程，更是推進(jìn)鄉(xiāng)村振興、實(shí)現(xiàn)共同富裕的重要舉措。隨著政策的深入實(shí)施，農(nóng)村醫(yī)療保障網(wǎng)將越織越密，讓每一位村民都能真切感受到醫(yī)保政策的溫暖與便利。