
近年來,開平市醫(yī)保局積極落實(shí)上級部署,穩(wěn)妥推進(jìn)職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障機(jī)制改革落地見效,持續(xù)拓展個人賬戶共濟(jì)范圍,提高醫(yī)?;?/span>金使用效率,逐步減輕參保人員醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),不斷增強(qiáng)人民群眾的醫(yī)保獲得感、幸福感與安全感。
一、擴(kuò)大共濟(jì)范圍,提升使用效能。依據(jù)職工醫(yī)保門診共濟(jì)有關(guān)規(guī)定,省內(nèi)參保職工可以授權(quán)綁定職工參保人的配偶、父母、子女,實(shí)現(xiàn)職工家庭成員在省內(nèi)共濟(jì)使用個人賬戶。2024年12月,職工醫(yī)保門診共濟(jì)進(jìn)一步擴(kuò)大近親屬范圍,將參保職工的配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女納入了綁定范圍。參保人可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、“粵醫(yī)保”微信小程序等多種線上渠道,便捷辦理個人賬戶家庭共濟(jì)綁定業(yè)務(wù)。
二、激活個賬功能,強(qiáng)化共濟(jì)實(shí)效。個人賬戶家庭共濟(jì)完成授權(quán)后,近親屬個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用可通過參保職工的個人賬戶支付,也可用于繳納參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的費(fèi)用。同時,市醫(yī)保局積極拓展個人賬戶家庭共濟(jì)與醫(yī)保移動支付應(yīng)用,被授權(quán)人在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)后,通過醫(yī)保電子憑證使用個人賬戶共濟(jì)資金完成醫(yī)保移動支付結(jié)算,實(shí)現(xiàn)醫(yī)保移動支付“線上付”,讓便捷就醫(yī)落到實(shí)處。
三、強(qiáng)化政策宣傳,夯實(shí)改革成效。市醫(yī)保局與市醫(yī)保中心積極開展政策宣傳與培訓(xùn)工作。一方面,組織人員深入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)等地開展“面對面”解讀,通過案例分析、現(xiàn)場答疑等方式,讓參保職工清晰了解門診共濟(jì)的范圍、流程及受益點(diǎn);另一方面,制作通俗易懂的圖文海報(bào)、短視頻等宣傳內(nèi)容,通過微信公眾號、粵醫(yī)保小程序等渠道,擴(kuò)大政策知曉率。同時,對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)工作人員開展專項(xiàng)培訓(xùn),確保其熟練掌握共濟(jì)結(jié)算操作流程,為參保人員提供高效服務(wù),從源頭上打通政策落地的“最后一公里”。

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