開平市醫療保障局2023年法治政府建設年度報告

中共開平市委、開平市人民政府：

2023年，市醫療保障局堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入學習貫徹習近平總書記重要講話重要指示精神，深入貫徹落實黨的二十大關于法治建設重大部署，增強“四個意識”、堅定“四個自信”、做到“兩個維護”，局黨組進一步加強對法治建設的組織領導，局主要負責同志切實履行推進法治建設第一責任人職責，積極推動“八五”普法、法治江門建設考評反饋意見整改落實、法治建設“一規劃兩綱要”等各項任務落實落細，促進法治政府建設各項工作取得新進展、新成效。現將有關情況報告如下：

一、主要工作舉措和成效

（一）加強黨的領導，統籌推動法治政府建設各項工作任務

1.堅持思想引領，深學細悟黨的二十大精神和習近平法治思想。局黨組始終堅持把政治建設放在首位，組織全局系統認真學習宣傳貫徹黨的二十大精神，把學懂弄通做實黨的二十大精神作為首要政治任務，把學習習近平總書記重要講話和重要指示批示精神作為局黨組會議“第一議題”。通過黨組中心組學習、專題講座等形式組織多場專題學習。持續深入學習貫徹習近平法治思想，將習近平法治思想列為局系統黨組重要學習內容，推動黨組理論學習中心組常態化學習。局黨組書記切實履行推進法治建設第一責任人職責，為全局講授法治課，引導全體干部深刻把握習近平法治思想重大意義和核心要義，堅持以習近平法治思想為推進法治政府建設的根本遵循，全面提升醫療保障系統干部職工依法行政能力。

2.堅持協調推進，著力抓好各項工作貫徹落實。黨政主要負責人履行推進法治建設第一責任人職責，對法治建設重要工作親自部署、重大問題親自過問、重點環節親自協調、重要任務親自督辦，將我局依法行政工作與業務工作同謀劃、同部署、同落實、同考核。規范行政執法、自覺學法用法、加強醫保普法等重點工作協調推進。根據《法治政府建設實施綱要（2021—2025年）》《廣東省法治政府建設實施綱要》，緊密圍繞省委“1310”具體部署，制定《開平市醫療保障局2023年法治政府建設工作計劃》，明確法治建設工作主要任務和工作要點，細化任務，壓實部門責任，不斷推進依法行政工作。嚴格貫徹落實法治江門建設考評反饋意見的整改工作部署要求，制定整改方案和整改措施，以督促改，以督促建，做好整改成果鞏固。持續加強法治督察，確保法治政府建設任務全面落實落地。

（二）堅持依法行政，夯實醫療保障高質量發展工作基礎

1.扎實推進依法行政制度體系建設。修訂《開平市醫療保障局重大事項決策制度》，明確決策事項范圍，將重大問題決策、重要干部任免、重大項目投資決策、大額資金使用即“三重一大”事項，以及人事管理、財務管理、工程建設、物資采購、行政審批等制度規定的事項列入了行政決策范圍。規范決策工作流程，對普通決策事項和重大決策事項分別按既定流程予以決策，確保了決策事項風險可控。落實《政府法律顧問制度》，聘請專業律師事務所的資深律師擔任我局法律顧問，對行政處罰案件、修訂《開平市醫療救助辦法》、行政訴訟案件提供法律意見，防范行政法律風險的發生，確保重大行政決策程序合法合規。

2.有效提升規范公正文明執法能力水平。一是按照“誰執法、誰公示”的要求落實執法公示責任，規范公示內容的標準、格式，以及公開渠道，強化事前公開，規范事中公示，加強事后公開。二是全面推行行政執法制度，在執法過程中，嚴格按照執法制度，向檢查單位出示行政執法證件，通過文字、音像等方式全面記錄行政執法全過程，按規范要求做好歸檔保存工作，并建立健全執法全過程記錄的管理制度，強化對全過程記錄的剛性約束。三是全面推行重大執法決定法制審核制度，作出重大執法決定前，要嚴格進行法制審核，未經法制審核或者審核未通過的，不得作出決定。四是持續加強執法隊伍和能力建設。通過組織舉辦全市醫療保險基金監管和行政執法工作第一，二期培訓班，舉辦2023年度開平市醫保經辦系統練兵比武大賽，邀請專業律師授課等方式，不斷增強全體干部職工的法制理念、法律素質和依法行政能力。強化行政執法人員學法用法考法，2023年我局又有兩名干部職工通過考試取得行政執法資格，充實了我局行政執法力量。

3.營造尊法學法守法用法的法治學習宣傳新氣象。廣泛開展普法宣傳，推進“八五”普法規劃規劃的貫徹落實，落實“誰執法誰普法”責任制和普法責任清單，緊密結合醫保政策宣傳、醫保基金監管集中宣傳月等，開展多種形式的普法活動。充分利用我局LED顯示屏、政務公開欄以及局網站、“看開平”APP等新媒體平臺，宣傳推廣《醫療保障基金使用監督管理條例》《中華人民共和國社會保險法》《中華人民共和國行政處罰法》《醫療保障基金使用監督管理舉報處理暫行辦法》等法律法規及政策，展示相關工作進展成效。拓展醫保普法宣傳矩陣，提高群眾對醫保法律法規、政策制度的認知度和知曉率，營造良好社會氛圍。不定期曝光典型案件，按照依法依規、實事求是、公開公平、“應曝盡曝”的原則，公開曝光定點醫療機構、定點零售藥店欺詐騙保典型案例，形成震懾，強化遵紀守法意識，并提高群眾對各類欺詐騙保行為的識別能力。

4.著力優化法治化營商環境。加強醫保經辦管理服務建設，持續推進“放管服”改革，優化政務服務營商環境，扎實推進醫保公共服務標準化、規范化、信息化建設。一是以信息化為導向，推動經辦事項實現網上辦理，通過推行就近辦、簡化辦、一站辦、聯網辦、掌上辦等服務舉措，全面實現基本醫療保險、大病保險、醫療救助異地就醫“一站式”結算，實現醫保經辦服務更加智能便捷、公平可及。二是修訂醫保政務服務事項，推進清單標準化建設。結合機構改革和法律法規規章的立改廢，依法對權責清單進行動態調整，并及時調整政務服務事項目錄、證明事項清單、隨機抽查事項清單等。

二、工作中存在的不足

一是法治思維意識有待進一步提高。對習近平法治思想的豐富內涵領會還不夠深透，運用法治思維意識和法治方式協調解決問題的能力還不夠強，距離實現用法治要求引領業務工作開展，用法治導向思維解決實際問題的要求還有差距。

二是制度化精細化管理水平有待進一步提升。依法行政制度化、精細化管理水平還需進一步提升，規范性文件“立改廢”管理還需持續用力。

三是法治人才隊伍建設有待進一步加強。從行政執法監督的情況來看，醫保部門行政執法在調查取證、法律理解適用、程序規范等方面還存在一些問題。限于機構編制，醫療保障部門無專門的執法機構和執法隊伍，缺乏法律專業人才、有經驗的執法人員和法制審核人員，整個醫保系統行政執法人才力量相對薄弱，法治人才隊伍的專業能力與服務醫保高質量發展的需求相比還需進一步提升。

四是普法宣傳的覆蓋面和有效性還需加強。社會面對宣傳方式的需求更趨多樣，還需研究方式方法，加強執法普法，廣泛普及醫保制度和辦事流程。

三、下一步工作計劃

下一步，市醫保局將繼續堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入學習宣傳貫徹習近平法治思想的情況，貫徹落實《法治政府建設實施綱要（2021—2025年）》《廣東省法治政府建設實施綱要》，緊密圍繞省委“1310”具體部署，推動法治廣東建設再上新臺階。

一是持續深入學習貫徹黨的二十大精神和習近平法治思想。認真學習貫徹黨的二十大精神，深刻認識法治固根本、穩預期、利長遠的保障作用，在法治軌道上推進醫保事業縱深發展。深學細悟篤行習近平法治思想，始終做習近平法治思想的堅定信仰者、積極傳播者、模范實踐者，堅持以習近平法治思想武裝頭腦、指導實踐、推動工作。

二是繼續強化對法治政府建設的組織領導。加強局黨組對法治政府建設工作的領導，落實主要負責人履行推進法治建設第一責任人職責，認真學習貫徹習近平法治思想，全面落實法治政府建設各項任務。

三是大力推進普法宣傳教育。扎實開展“八五”普法工作，突出學習宣傳習近平法治思想。認真落實“誰執法誰普法”責任制，積極做好《行政處罰法》《醫療保障基金使用監督管理條例》等法律法規宣傳，抓好醫療保障政策宣傳普及。

四是不斷加強法治人才培養。強化執法隊伍建設，持續抓好國家工作人員學法用法考法工作。積極組織執法人員參加業務培訓，提升行政執法人員依法行政的意識和能力，打造一支醫保專業執法隊伍。

開平市醫療保障局

2023年11月9日