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近日,江門市首張公共衛(wèi)生醫(yī)師處方在開(kāi)平市龍勝鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)出。作為廣東省首批4個(gè)公共衛(wèi)生醫(yī)師處方權(quán)試點(diǎn)地市之一,此舉標(biāo)志著國(guó)家公共衛(wèi)生醫(yī)師處方權(quán)試點(diǎn)在珠三角地區(qū)的探索邁出實(shí)質(zhì)性步伐,為基層慢性病管理注入新動(dòng)能。
首張?zhí)幏奖澈螅阂淮巍笆r(shí)省力”的就診體驗(yàn)
當(dāng)天上午,開(kāi)平市龍勝鎮(zhèn)衛(wèi)生院慢性病(高血壓、糖尿病)診室里,公共衛(wèi)生醫(yī)師梁志斌接待了72歲的陳伯(化名)。陳伯患有2型糖尿病10余年、高血壓4年,近一年規(guī)律服藥,血壓與血糖控制平穩(wěn)。
“最近有頭暈頭痛、惡心嘔吐嗎?有沒(méi)有多飲多食、手腳麻木或視力模糊?”梁志斌細(xì)致詢問(wèn)癥狀后,為陳伯測(cè)量血壓、檢測(cè)血糖,綜合評(píng)估病情穩(wěn)定且無(wú)合并癥后,在帶教老師的指導(dǎo)審核下,開(kāi)出了與既往一致的處方,用法劑量保持不變。

作為江門首批取得處方權(quán)的公共衛(wèi)生醫(yī)師,梁志斌的權(quán)限范圍明確為“為病情穩(wěn)定且無(wú)合并癥的高血壓、糖尿病患者提供復(fù)診處方服務(wù)”。以往,公共衛(wèi)生醫(yī)師職責(zé)主要集中在疾病預(yù)防、公共衛(wèi)生管理和群體健康干預(yù)等領(lǐng)域,不具備臨床處方權(quán)。此次處方權(quán)試點(diǎn)的落地,是我國(guó)疾控體系改革的重點(diǎn)任務(wù),也是創(chuàng)新醫(yī)防融合機(jī)制的重要舉措。
據(jù)了解,公共衛(wèi)生醫(yī)師處方權(quán)的“收”“放”爭(zhēng)議已持續(xù)多年。2021年新修訂的執(zhí)業(yè)醫(yī)師法為處方權(quán)松動(dòng)提供了法律基礎(chǔ),2022年起廣東等多地將探索公共衛(wèi)生醫(yī)師處方權(quán)寫入發(fā)展規(guī)劃。此次江門首張?zhí)幏降拈_(kāi)出,不僅能發(fā)揮公共衛(wèi)生醫(yī)師在疾病隨訪管理、綜合干預(yù)等領(lǐng)域的專業(yè)優(yōu)勢(shì),更好滿足群眾衛(wèi)生健康服務(wù)需求,也將完善公共衛(wèi)生醫(yī)師制度,助力建設(shè)適應(yīng)疾控事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的專業(yè)人才隊(duì)伍。

以往,公共衛(wèi)生醫(yī)師通常不具備臨床處方權(quán),其職責(zé)主要集中在疾病預(yù)防、公共衛(wèi)生管理和群體健康干預(yù)等領(lǐng)域。
公共衛(wèi)生醫(yī)師處方權(quán)“收”“放”爭(zhēng)議多年。
1999年5月1日,我國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法開(kāi)始施行。據(jù)《關(guān)于醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)中執(zhí)業(yè)范圍的暫行規(guī)定》,公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師的執(zhí)業(yè)范圍限定為公共衛(wèi)生類別專業(yè),包括疾病控制、公共衛(wèi)生、健康教育等,對(duì)公共衛(wèi)生醫(yī)師的執(zhí)業(yè)定義模糊,不具備臨床處方權(quán)。2021年,公共衛(wèi)生醫(yī)師處方權(quán)開(kāi)始有所松動(dòng),新修訂執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第45條提出,國(guó)家加強(qiáng)疾病預(yù)防控制人才隊(duì)伍建設(shè),建立適應(yīng)現(xiàn)代化疾病預(yù)防控制體系的醫(yī)師培養(yǎng)和使用機(jī)制,疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),應(yīng)當(dāng)配備一定數(shù)量的公共衛(wèi)生醫(yī)師,從事人群疾病及危害因素監(jiān)測(cè)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估研判、監(jiān)測(cè)預(yù)警、流行病學(xué)調(diào)查、免疫規(guī)劃管理、職業(yè)健康管理等公共衛(wèi)生工作。2022年,探索公共衛(wèi)生醫(yī)師處方權(quán)被寫入廣東、云南、貴州等地發(fā)展規(guī)劃文件中。2023年,重慶市衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布關(guān)于公開(kāi)征求《重慶市公共衛(wèi)生能力提升三年行動(dòng)計(jì)劃(2023—2025年)(征求意見(jiàn)稿)》意見(jiàn)的通告,明確提出“賦予公共衛(wèi)生醫(yī)師處方權(quán)”,并對(duì)獲取方式、獲得人數(shù)等作出詳細(xì)規(guī)定。
探索賦予公共衛(wèi)生醫(yī)師處方權(quán),是我國(guó)疾控體系改革的重點(diǎn)任務(wù),也是創(chuàng)新醫(yī)防融合機(jī)制的重要舉措。賦予公共衛(wèi)生醫(yī)師處方權(quán),不但可以發(fā)揮公共衛(wèi)生醫(yī)師在疾病隨訪管理、綜合干預(yù)等領(lǐng)域的專業(yè)優(yōu)勢(shì),更好地滿足人民群眾衛(wèi)生健康服務(wù)需求,同時(shí)還可以完善公共衛(wèi)生醫(yī)師制度,加快建設(shè)滿足疾控事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展需要的專業(yè)人才隊(duì)伍。